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SBAR 협력적 의사소통 기록지_AKI(급성신손상)2025.01.151. SBAR 협력적 의사소통 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 협력적 의사소통 기록지를 통해 환자의 상황, 배경, 평가 및 권고사항을 체계적으로 기록하고 있습니다. 이를 통해 의료진 간 효과적인 정보 공유와 협력적 의사결정을 지원하고 있습니다. 2. AKI(급성 신손상) 환자는 AKI(급성 신손상) 진단을 받았습니다. 주요 증상으로는 both leg pitting edema와 전신부종이 있으며, 검사 결과 Mg, phosphorus, Cr, BUN 등의 수치 변화가...2025.01.15
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성인간호학실습 hematochezia(혈변) 임상사례 구두보고서, 케이스 스터디2025.01.161. 호흡기 관리 대상자의 호흡 상태를 자주 사정하고 호흡음을 청진하며, 활력징후와 SpO2를 지속적으로 확인한다. ABGA 결과를 확인하고 필요 시 흡인을 시행하여 객담 배출을 돕는다. 처방에 따라 산소를 적절하게 공급하여 저산소증을 예방한다. 2. 욕창 예방 대상자의 욕창 부위 특징을 사정하고, 2시간마다 체위를 변경하며 침상머리를 30도 이하로 유지한다. 2시간마다 등을 마사지하여 압력을 완화하고 혈액순환을 촉진한다. air mattress를 적용하고 medifoam dressing을 적용하여 욕창 발생을 예방한다. 3. 감염...2025.01.16
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성인간호학 케이스 - 류마티스 관절염 - 통증으로 인한 수면양상장애2025.01.041. 통증으로 인한 수면양상장애 환자는 류마티스 관절염으로 인해 지속적인 통증을 겪고 있습니다. 특히 새벽에 통증이 심해져 잠을 깨게 되고, 통증 완화를 위해 진통제를 복용하지만 다른 방법은 효과가 없다고 합니다. 또한 통증으로 인해 낮에 많이 누워있게 되며, 부종이 쉽게 가라앉지 않는 상태입니다. 이로 인해 활동이 제한되고 낙상의 위험도 있는 상황입니다. 간호사는 통증 관리와 수면 증진, 낙상 예방 등의 간호중재를 통해 환자의 건강 상태 개선을 도모해야 할 것입니다. 1. 통증으로 인한 수면양상장애 통증은 수면에 큰 영향을 미치는...2025.01.04
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A+ 성인 CASE STUDY(콜리스 골절, Colle's Fracture)2025.01.121. 골절 골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 손목골절은 요골의 원위당 근처에서 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분 노인층에서 발생 빈도가 높으며, 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90° 이하로 후방굴곡 된다. 골절의 치유 과정은 혈종형성단계 à 세포증식단계(과립조직 형성) à 가골형성단계 à 골화단계 à 골 재형성 단계의 순으로 진행된다. ...2025.01.12
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성인간호학 정보 통신 및 최신 보건의료기술 활용 역량 강화 보고서 (근골격계 환자 간호)2025.01.171. 발목 염좌 환자 간호 이 보고서는 발목 염좌 환자의 간호 문제와 중재 방안을 다루고 있습니다. 주요 간호 문제로는 급성 통증, 부종, 신체 기동성 장애 등이 있으며, 이에 대한 중재로 온찜질, 고주파 치료, 진통제 투여, 이완요법, 자세 교정, 운동 프로그램 제공 등이 제시되었습니다. 또한 간호사의 윤리적 기준, 환자의 알 권리와 자기결정권 존중 등이 강조되었습니다. 1. 발목 염좌 환자 간호 발목 염좌 환자 간호는 환자의 빠른 회복과 통증 관리를 위해 매우 중요합니다. 초기에는 RICE (Rest, Ice, Compressi...2025.01.17
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A+ 성인간호실습 췌장암 CASE2025.05.041. 췌장 췌장은 이자라고도 하며, 영어로는 'pancreas'라고 한다. 위의 뒤쪽 벽의 왼쪽에 위치하여 복부의 중앙에 걸쳐 LUQ 부위에 존재한다. 무게는 70~120g이고 길이는 12~20cm정도이며 회색이나 검은색을 띈다. 췌장은 외분비샘과 내분비샘의 역할 두 가지를 갖는다. 췌장은 대부분이 외분비샘으로 췌장세포에서 만들어낸 췌장액을 통해 소화를 돕는다. 또한 췌장은 랑게르한스섬이라는 내분비샘을 가지고 있어 호르몬을 분비하여 우리 몸의 대사를 돕는다. 2. 췌장암 췌장암은 췌장을 공격하는 흔한 질환으로 주로 이자액을 운반하는...2025.05.04
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여성건강간호학실습1 A플러스 받았습니다. Vsim mild preeclampsia 사례2025.05.051. 자간전증 자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 질환입니다. 임신 36주째인 23세 아프리카계 미국인 여성 Olivia Jones 환자가 가벼운 자간전증 진단을 받고 입원했습니다. 환자는 메스꺼움, 피로, 부종 등의 증상을 보이고 있으며, 혈압이 146/92 mmHg로 높게 측정되었습니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 혈압 관리, 부종 관리, 태아 상태 확인 등의 간호중재를 수행해야 합니다. 1. 자간전증 자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 임신부의 건강과 태아의 생존에 큰 위...2025.05.05
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울혈성 심부전 체액과다 간호진단 (중재 11개)2025.05.161. 울혈성 심부전 울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 체내 수분이 정체되어 말초 부종, 폐부종 등의 증상이 나타납니다. 간호사는 환자의 활력징후, 섭취량과 배설량, 체중 변화, 호흡 상태 등을 모니터링하고 약물 투여, 체위 변경, 식이 교육 등의 중재를 통해 체액 과다를 관리합니다. 2. 간호진단 간호진단은 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 계획을 수립하는 과정입니다. 이 사례에서는 '체액 과다'라는 간호진단 하에 환자의 증상과 징후를 사정하고, 단기 및 장기 목표를 설정하며, 다양한 간...2025.05.16
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A+++발목골절 case 카덱스2025.05.011. 발목골절 이 환자는 자전거 사고로 인해 좌측 발목에 trimallrolar 골절이 발생했습니다. 수술(ORIF)을 받았으며, 수술 후 통증, 출혈, 감염, 부종, 낙상 위험, 혈전 형성 등의 합병증에 대한 간호 중재가 필요했습니다. 수술 후 경과 관찰, 통증 관리, 출혈 및 감염 예방, 부종 관리, 낙상 예방, 혈전 예방 등의 간호 활동이 이루어졌습니다. 2. 수술 후 관리 이 환자는 발목 골절 수술(ORIF)을 받았습니다. 수술 후 통증, 출혈, 감염, 부종, 낙상 위험, 혈전 형성 등의 합병증에 대한 간호 중재가 필요했습니...2025.05.01
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[간호실습] 간호 내러티브 11개2025.05.011. 통증 관리 환자는 지속적으로 통증을 호소하고 있으므로 통증에 대한 간호가 필요하다. 환자가 통증을 호소할 때 정서적인 지지를 제공하고 심호흡 교육을 통해 통증 조절을 도왔다. 또한 진통제 투여 후 환자의 안정된 모습을 관찰할 수 있었다. 2. 약물 복용 교육 환자는 과거 약물 복용을 거부했던 경험이 있었다. 따라서 약물(Plavix)을 복용해야 하는 이유와 부작용에 대해 설명하여 환자가 꾸준히 약물을 복용할 수 있도록 도왔다. 3. 불안 관리 환자는 입원 후 지속적으로 불안을 호소하였다. 이에 질병에 따른 활력징후 변화와 검사...2025.05.01
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