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[성인간호학] 수술 부위 감염과 관련된 고체온 간호과정2025.01.151. 수술 부위 감염과 관련된 고체온 진단명: 수술 부위 감염과 관련된 고체온 NANDA 정의: 체온 조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것 간호 목표 단기 목표: 대상자는 Vancomycin 투약 후 5시간 이내로 정상 체온으로 체온이 감소한다. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온으로 유지되며 감염이 회복된다. 간호계획 1. V/S 측정하였고, 특히 고막체온계로 환자의 체온을 측정하였음. 2. 혈액학적 수치를 통해 감염을 미리 알고 예방하고 치료하기 위함. 3. 수술상처의 드레싱 변화를 통해 감염의 징...2025.01.15
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수술 후 간호2025.01.241. 부분적 위절제술(subtotal gastrectomy) 부분적 위절제술은 위를 부분적으로 제거하는 수술 방법으로, 암뿐만 아니라 소화성 궤양, 위염, 종양, 유문부 폐색 등의 치료를 위해 시행한다. 수술 후 간호에는 진통제 투여, 호흡운동 권장, 반앉은 자세 취하기, 구강간호, 수액 공급 등이 포함된다. 2. 수술 후 간호 수술 후 간호에는 대상자 확인, 체위 변경, 활력징후 측정, 호흡기계 사정, 신경계 사정, 통증 사정, 수술 부위 드레싱 상태 사정, 구역 및 구토 사정 등이 포함된다. 또한 전신마취와 관련된 합병증 예방을...2025.01.24
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급성 골수 모구 백혈병 환자의 히크만 카테터 관리2025.01.061. 급성 골수 모구 백혈병 77세 여성 환자가 급성 골수 모구 백혈병(AML)으로 진단되었습니다. 환자는 2022년 1월 14일 AML 진단을 받고 7월 4일 1차 치료를 받았으며, 8월 23일 골수 검사에서 재발이 확인되었습니다. 환자는 장기간 고농도 영양액, 약물 주입, 혈액 채취 및 공급이 필요하여 히크만 카테터를 삽입하였습니다. 히크만 카테터는 혈관염, 괴사, 경화 등의 혈관 손상과 치료약제 누출에 의한 조직괴사를 방지할 수 있습니다. 시술 직후 시술부에 모래주머니를 올려놓고, 시술부 통증이 지속되거나 악화, 분비물 증가,...2025.01.06
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욕창예방간호 실사례 적용 보고서2025.01.291. 욕창 예방 간호 욕창은 지속적으로 압박받은 신체 부위에 혈액순환 장애가 일어나서 산소와 영양 공급이 부족해짐에 따라 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하는 피부 손상, 즉 궤양을 말한다. 욕창은 대개 환자가 오래 병상에 누워 있을 때 바닥에 직접 닿는 피부 부위에 생긴다. 1. 욕창 예방 간호 욕창 예방 간호는 환자의 건강과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 간호 영역입니다. 욕창은 피부와 조직의 손상으로 이어질 수 있어 환자에게 심각한 고통을 줄 수 있기 때문입니다. 따라서 간호사는 욕창 발생 위험이 높은 환자를 사전...2025.01.29
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중환자실 간호과정(비효율적 호흡양상, 감염위험성) 간호진단 5개 간호과정 2개2025.01.131. 비효율적 호흡양상 대상자는 Mesentery repair 수술 후 비효율적 호흡양상을 보이고 있다. 호흡수가 28회/분으로 증가하였고, 객담 양상이 yellowish하며 양이 많은 상태이다. 이에 따라 신체 상부를 올려 호흡을 돕고, 심호흡 운동과 객담 배출을 격려하며, 처방된 약물과 산소요법을 실시하여 정상 호흡 유지를 목표로 간호를 제공하고 있다. 2. 감염 위험성 대상자는 L-tube, C-line, Foley catheter, A-line 등 다양한 침습적 처치를 받고 있어 감염 위험성이 있다. 이에 따라 정기적으로 활...2025.01.13
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지역사회간호학실습 OMAHA 분류체계 사례보고서 CASE STUDY(치매, 약물, 욕창)2025.01.281. 치매 대상자는 7년째 치매를 앓고 있으며, 최근 증상이 급격히 악화되었습니다. K-MMSE 검사에서 치매와 BPSD(행동심리증상)로 진단되었고, 의사소통이 되지 않으며 수의적 동작도 어려운 상태입니다. 지남력 장애, 기억력 저하, 망상, 환각, 공격적 행동, 수면장애 등의 증상을 보이고 있습니다. 약물 조정과 정리, 보호자 교육을 통해 증상 조절을 도모하고 있습니다. 2. 약물 대상자는 여러 가지 약물을 복용하고 있습니다. 치매 증상 치료를 위한 Ginkgo Leaf Dried Ext. Tab.과 Donepezil-one Ta...2025.01.28