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성인간호학 케이스 - sepsis2025.04.271. 비효과적 기도 청결 대상자는 분비물 증가와 의식 저하로 인해 기도 청결이 비효과적인 상태입니다. 간호사는 주기적인 활력징후 측정, 객담 양상 사정, 신경학적 상태 평가, 검사 결과 모니터링 등의 진단적 중재와 함께 비강 및 구강 흡인, 반좌위 유지, 약물 투여, 흉부물리요법 제공, 객담 배출 격려 등의 치료적 중재를 수행하여 대상자의 기도 청결을 개선하고자 합니다. 2. 감염 대상자는 폐렴으로 인한 패혈증이 발생한 상태로, 면역기전 저하로 인해 그람양성균과 그람음성균이 침투한 것으로 확인되었습니다. 간호사는 활력징후 및 검사 ...2025.04.27
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경막하 출혈 환자의 간호 사례 보고서2025.01.041. 위관영양과 관련된 흡인의 위험성 대상자는 경막하 출혈로 인해 의식 수준이 저하되어 있어 흡인의 위험성이 높습니다. 청색증과 호흡곤란 등의 증상을 모니터링하고, 위관영양 시 공기 주입을 방지하며, 반좌위 자세를 취하는 등의 중재를 통해 흡인을 예방해야 합니다. 또한 대상자와 보호자에게 흡인의 증상과 대처법을 교육하여 위험 상황에 대처할 수 있도록 해야 합니다. 2. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 거의 침상에서만 생활하고 있어 피부 통합성 장애의 위험이 높습니다. 2시간마다 체위변경을 실시하고, 피부 상태를 주기적으로 ...2025.01.04
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ICU 위암환자 병동술기 관찰일지2025.01.151. 중심 정맥관 삽입 및 드레싱 중심 정맥관 삽입 시 멸균 가운과 장갑을 착용하고, 삽입 부위를 소독하며, 카테터를 고정하고 드레싱을 한다. 드레싱 교환 시에도 멸균 장갑을 착용하고 클로로헥시딘과 포비돈으로 드레싱을 한다. 이를 통해 감염을 예방할 수 있다. 2. 의식사정 및 동공반사 반응(GCS & Pupil reflex) 대상자의 의식 수준을 확인하기 위해 눈 반응, 언어 반응, 운동 반응을 평가하고, 동공 반사를 관찰한다. 이를 통해 대상자의 신경학적 상태를 파악할 수 있다. 3. 욕창 예방 및 치료 간호 욕창 발생 위험이 ...2025.01.15
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A+ 재활간호실습_CASE STUDY 뇌졸중(지주막하,경막외출혈) / 간호진단9개, 간호과정2개 / 비효과적 기도청결, 연하곤란과 관련된 흡인의 위험2025.01.291. 비효과적 기도 청결 대상자는 호흡 시 가래 소리 없이 호흡할 수 있도록 지원한다. 대상자의 수분 섭취를 격려하고, 진해거담제와 점액용해제를 투여하며, 효과적인 기침법과 이완요법을 교육한다. 또한 대상자의 안정과 평안을 위해 조용하고 편안한 환경을 조성하고 정서적으로 지지한다. 2. 연하곤란과 관련된 흡인의 위험 대상자의 연하 기능을 향상시키기 위해 소량씩 천천히 섭취하도록 격려하고, 수직으로 앉은 자세에서 턱을 당긴 상태로 섭취하도록 한다. 또한 입술 닫기 훈련과 재활훈련의 중요성을 교육하며, 흡인 발생 시를 대비해 석션기를 ...2025.01.29
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폐렴 간호과정, 호흡곤란2025.05.101. 폐렴 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 소화기 증상 및 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함되며, 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이를 수도 있다. 치료는 원인균에 따른 항생제 치료가 이루어지며, 합병증이 없거나 내성균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 2. 호흡곤란 호흡곤...2025.05.10
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흡인성폐렴 CASE/A+장담,칭찬받고 발표함/사정자료엄청많아요/비효과적기도청결/비효과적호흡양상/중환자2025.05.081. 의식수준 저하로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 의식수준이 저하되어 분비물을 스스로 배출해내지 못하고 있으며, 이로 인해 기도가 폐쇄되어 비효율적인 기도청결 양상을 보이고 있다. 간호사는 2시간마다 활력징후와 호흡음, 객담 양상을 확인하고, 처방에 따라 Eldocle cap 300mg을 투여하며 suction을 시행하고 체위변경과 흉부물리요법 등을 적용하여 대상자가 객담을 원활히 배출하고 정상 양상을 띨 수 있도록 돕는다. 2. 질병(폐렴)의 병태생리와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 aspi...2025.05.08
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(A++) 핵심간호실습 사례분석 및 이론적 근거 보고서2025.01.291. 활력징후 측정(Vital sign) 현재 ○○○ 대상자는 절박뇨 증상이 있으며 빈도수도 높다. 그로 인해 야간다뇨와 관련이 있는 야간뇨 증상의 치료제 Minirin 0.1mg 1TB을 처방받아 매일 취침 시에 복용 중에 있다. 해당 약물의 흔한 부작용은 저나트륨혈증, 두통, 현기증, 말초부종, 빈뇨, 복통, 체중증가 등으로 약물에 대한 부작용이 있는지 간호사는 대상자가 좀 더 자주 활력징후를 측정할 필요가 있는지를 판단할 책임이 있다. 2. 단순도뇨(Intermittent Catheterization) 단순도뇨를 수행함으로써 ...2025.01.29
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간호조무사 간호 술기2025.04.281. 개인위생 / 감염예방 개인위생의 정의, 목적, 종류, 침상목욕 순서, 수칙, 손위생 수행 시점, 손씻기 6단계, 장갑 사용 시 주의사항 등 개인위생과 감염예방에 대한 내용을 설명하고 있습니다. 2. 안전 낙상 예방 수칙, 억제대 사용 시 유의사항 등 환자 안전에 대한 내용을 설명하고 있습니다. 3. 흡인 흡인 준비물, 체위, 압력, 방법, 주의사항 등 흡인 술기에 대한 내용을 설명하고 있습니다. 4. 경관영양 경관영양의 목적, 방법, 주의사항 등 경관영양 술기에 대한 내용을 설명하고 있습니다. 5. 욕창 관리 욕창의 정의, 잘...2025.04.28
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중환자실에서의 기본간호2025.01.091. 비위관 영양 비위관 영양은 코를 통해 위에 삽입되는 비위관을 통하여 음식을 직접 위에 투여하는 것이다. 비위관 영양 시에는 흔히 Levin 튜브를 사용하며, 위관 영양 외에 오심과 구토를 예방하고, 투약, 진단적 검사, 감압, 세척의 목적으로도 삽입한다. 영양공급은 간헐적, 주기적 또는 지속적으로 할 수 있다. 비위관 삽입 시 주의사항으로는 삽입 중 호흡곤란 증상이 나타나면 삽입을 중단해야 하며, 위액 흡인으로 위 내 삽입 여부를 확인한다. TPN 용액은 아미노산, 포도당, 지질이 혼합된 TNA 용액을 사용한다. 위관 영양 과...2025.01.09
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E-cart 구성, 약물2025.01.151. 응급 약물 응급 약물로는 Atropine sulfate inj, Calcium Gluconate inj, Doburan inj, Dopamine HCl inj, Sodium Bicarbonate inj, Epinephrine inj, Isoptin inj, Lidocaine inj, Adenocor inj, Etomidate Lipuro, Cordarone 등이 있다. 각 약물의 적응증, 용법 및 용량, 금기사항, 부작용 등이 자세히 설명되어 있다. 2. 처치 물품 E-cart에 필요한 처치 물품으로는 주사기, 주사바늘, 수액...2025.01.15
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