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성인간호학 실습 심정지 CASE STUDY 간호과정 2개(비효율적 호흡양상, 신체 기동성 장애)2025.01.271. 심정지 심정지(Cardiac arrest)는 심장의 전기적 활동이 갑자기 중단되어 효과적인 혈액 순환이 이루어지지 않는 상태를 말한다. 이로 인해 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추거나 비정상적으로 약해진다. 재빠르게 응급 조치를 취하지 않으면 사망에 이르게 될 수 있는 상태이므로, 빠른 응급조치와 더불어 후유증이 남지 않을 빠른 상태 회복이 중요하다. 중증도가 높은 환자들이 오는 중환자실에서 어렵지 않게 발견할 수 있는 사례이며, 생명을 위협할 가능성이 높은 만큼 이번 성인간호학 실습을 나간 강동경희대병원 ICU에서 비슷한 사례...2025.01.27
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성인간호학 케이스 A+ 흡인성 폐렴 간호진단 및 과정2025.01.281. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결 문제를 가지고 있었습니다. 간호중재로는 v/s 측정, SpO2 모니터링, 가래 양상 사정, 진해거담제 투여, 네뷸라이저 시행, semi-fowler position 적용, 흉부물리요법 실시 등이 있었습니다. 이를 통해 3일 이내 가래양 감소와 효과적인 객담배출을 달성하였고, 퇴원까지 기도 내 분비물이 감소하여 편안한 호흡을 할 수 있게 되었습니다. 2. 복합적 요인과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 복합적 요인과 관련된 비효율적 ...2025.01.28
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비효과적 호흡 양상, 피부 통합성 장애 간호과정2025.01.051. 비효과적 호흡 양상 대상자의 호흡 양상과 호흡음을 사정하였습니다. 기좌호흡, 비익확장 등의 호흡 부속근 사용과 비규칙적인 호흡 양상이 관찰되었으며, paradoxical chest movement도 확인되었습니다. 이를 바탕으로 복합적인 요인과 관련된 비효과적 호흡 양상으로 진단하였습니다. 처방에 따라 약물 투여, 인공호흡기 이탈을 위한 단계적 적용, E-tube suction, 흉부 물리 요법 등의 중재를 시행하였습니다. 1. 비효과적 호흡 양상 비효과적 호흡 양상은 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니...2025.01.05
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A+보장! 성인간호학, 비효과적 호흡양상 간호과정(치료적 중재 7개)2025.01.111. 비효과적 호흡양상 비효과적 호흡양상은 적절한 환기를 제공하지 못하는 흡기와 호기이다. 호흡기계 이상징후에는 기도폐쇄(이물질), 기관지 경련에 의한 천명음이 있고, SpO₂가 94% 이하일 때 호흡곤란, 부정맥이 나타나 필요하면 산소 공급해주어야 한다. 2. 간호계획 간호계획에는 대상자의 V/S 및 SpO₂ 수치 모니터링, 호흡음 및 호흡 양상 사정, 약물 투여, 산소요법, 가습기 사용, 반좌위, 흉부물리요법, 기침 및 심호흡 격려, suction 등이 포함된다. 3. 간호수행 간호수행 결과, SpO₂ 96% 이상으로 회복하였고...2025.01.11
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수술 간호진단 3개: 불안, 체온유지 능력저하의 위험성, 비효과적 호흡양상2025.01.111. 수술과 관련된 불안 수술 전 다양한 이유로 환자는 다가올 수술과 관련된 불안을 느끼게 된다. 간호사는 환자와 가족의 불안 요소들을 확인하고 효과적인 대처기전을 적용하여 지지해야 한다. 수술 전 교육을 통해 환자의 통제감을 증진시켜 불안을 감소시킬 수 있다. 2. 수술과 관련된 체온유지 능력저하의 위험성 수술 기간 내내 중심 체온을 모니터링해야 하며, 체온 측정 부위는 접근성, 안위 및 안정성에 따라 선정된다. 수술 간호사는 미리 열 보존 방법을 시작해야 하며, 수술실의 온도와 습도를 항상 통제해야 한다. 피부 소독액을 따뜻하게...2025.01.11
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신경외과 case (뇌내출혈) 간호진단 2개 포함2025.01.041. 비효율적 호흡양상 대상자는 퇴원 시까지 ABGA 수치가 정상으로 돌아오고 호흡곤란을 호소하지 않도록 한다. 3일 이내 충분한 산소공급을 유지하며 효과적인 호흡방법을 습득하고, 5일 이내 객담이 감소되며 7일 이내 보조근육 사용이 없어지도록 한다. 규칙적인 흉부 사정, 산소요구도 및 기도 흡인 필요성 사정, 객담 특성 관찰, 기침 및 객담배출 능력 평가 등을 통해 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고, 상체 거상, 흡인, 가습기 사용, 산소공급, 체위변경, 거담제 및 기관지 확장제 투여 등의 중재를 제공한다. 2. 낙상위험성 대상자...2025.01.04
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당뇨병성 케톤산증 (간호진단5개, 간호과정3개)2025.01.121. 대사성 산증과 관련된 비효율적 호흡양상 아동은 2일 이내에 RR수치가 29에서 20(정상)으로 감소 될 것이며, 2일 이내에 ABGA 수치가 정상으로 유지될 것이다. 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상 (횟수, 깊이, 리듬)을 유지할 수 있도록 한다. 1시간 마다 V/S와 SPO2를 사정하고, 매일 ABGA와 혈액검사(K+) 수치를 모니터링 한다. 필요시 산소요법을 실시하고, 심호흡을 격려하며 반좌위 자세를 취해준다. 보호자와 아동에게 산소요법에 대해 설명한다. 2. 인슐린 분비 장애와 관련된 고혈당 아동은 1일 이내에 혈당이 2...2025.01.12
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간암 케이스 간호진단3 간호과정12025.01.121. 간암 간암은 음주 문화가 잦은 한국인에게 가장 흔하게 나타나며 우리나라에서 40대 이상 남성에게 가장 흔히 발병하는 암종이다. 간은 말기에 다다를 때까지 별다른 징후가 없어 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 따라서 간암이 발견된 후 치료가 까다로워 치료방법과 치료 후 관리가 무엇보다 중요하다. 위, 소장 그리고 대장을 지나는 피가 간을 거쳐 모든 영양소가 대사작용을 하게 되며 간은 수술로 절반 이상을 절제해도 건강하다면 한 달 정도 재생할 정도로 간은 재생능력이 뛰어나다. 간 세포암은 전세계적으로 5번째로 흔한 암이며 암 중 남...2025.01.12
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호흡기계의 구조와 기능2025.01.121. 호흡기계의 구조 호흡기계는 폐와 호흡기도로 구성되어 있다. 호흡기도에는 코, 인두, 후두, 기관 및 기관지가 포함된다. 폐는 가스교환이 일어나는 장기이며, 폐포와 폐포 주변 모세혈관 사이에서 산소와 이산화탄소의 교환이 이루어진다. 흉막은 폐를 둘러싸고 있으며, 흉막 사이의 윤활액으로 인해 호흡 시 마찰이 일어나지 않도록 한다. 2. 호흡의 기전 호흡은 외호흡(폐호흡)과 내호흡(조직호흡)으로 구분된다. 외호흡은 폐포와 폐의 모세혈관 사이에서 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나며, 내호흡은 혈액과 조직 사이에서 가스 교환이 이루어진...2025.01.12
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A+++ 폐렴 CASE STUDY 기침과 관련된 비효과적 호흡양상(진단5개 과정2개)2025.01.131. 폐렴 폐렴은 미생물 감염으로 말초 기관지와 폐 실질에 발생하는 폐의 염증성 호흡기 질환입니다. 유년층부터 노년층에게 이르기까지 남녀노소 상관없이 발병하는 질병으로 감기의 증상을 동반하는데 가볍게는 1~2주 이내에 완치되는 경우도 있지만, 심한 경우 합병증을 동반해 사망에 이르기까지 하며 겨울철 1~2월에 가장 많이 발생합니다. 폐렴에 대한 세부적 사항과 치료, 간호 중심으로 질병에 관한 정확한 지식을 습득하고 스스로 생활습관을 관리하여 발병을 예방하는 것이 건강한 삶에 무엇보다 중요합니다. 2. 기침 기침은 폐렴의 주요 증상 ...2025.01.13
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