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산-염기 불균형 분류(4가지)를 설명하시오2025.01.221. 대사성 산증 대사성 산증은 체내에 산이 과도하게 축적되거나, 염기 배출이 증가하여 혈액 pH가 7.35 이하로 떨어지는 상태를 말한다. 일반적으로 대사성 산증은 신부전, 당뇨병성 케톤산증, 젖산산증 등에서 발생한다. 대사성 산증이 발생하면, 호흡보상 작용으로 인해 환자는 과호흡을 통해 혈중 이산화탄소를 배출하여 산증을 보상하려 한다. 2. 대사성 알칼리증 대사성 알칼리증은 체내 염기가 과다하거나 산이 과도하게 소실되어 혈액 pH가 7.45 이상으로 증가하는 상태이다. 주로 위장관의 산 소실(예: 심한 구토)이나 이뇨제 사용으로...2025.01.22
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혈흉 CASE STUDY 근거기반 간호과정 보고서 진단 5개, 과정 1개2025.01.271. 혈흉 환자의 간호과정 교통사고로 인한 흉부외상으로 응급실에 실려온 55세 남성 환자의 간호과정을 다루고 있다. 환자는 좌측 다발성 늑골골절로 인한 혈흉 진단을 받고 흉관 삽입술을 받았다. 간호진단으로는 '흉막강 내 혈액유출과 관련된 비효율적 호흡양상', '흉관삽입술과 관련된 통증', '축적된 가래와 관련된 비효과적 기도청결', '흉관삽입술이라는 침습적 처치와 관련된 감염위험성', '흉관삽입술에 대한 지식부족'이 도출되었다. 이 중 '흉막강 내 혈액유출과 관련된 비효율적 호흡양상'이 가장 우선순위로 선정되었다. 간호중재로는 In...2025.01.27
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신생아 케이스(간호진단3개, 간호과정 3개_미성숙한 폐 기능과 관련된 가스교환장애, 침습적 치료와 관련된 감염 위험성, 가정간호에 대한 정보부족과 관련된 불안)2025.01.111. 미성숙한 폐 기능과 관련된 가스교환장애 미숙아는 폐포가 충분히 성숙되지 않아 가스 교환이 효율적이지 못합니다. 호기 말에 폐포 허탈을 방지하고, 흡기 동안 폐포 팽창을 증진시키는 표면활성제가 충분하지 못하여 많은 폐포가 허탈 상태에 이르기 때문에 가스교환이 효율적으로 이루어지지 않습니다. 따라서 미숙아는 무호흡, 서맥, 청색증 등의 증상이 나타나며, 이를 관리하기 위해 호흡 모니터링, 약물 투여, 체위 관리 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 침습적 치료와 관련된 감염 위험성 미숙아는 피부의 각질층이 충분히 발달하지 못해 감염원...2025.01.11
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발작 SEIZURE 간호과정 2개 - 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성, 비효과적 기도청결 (간호중재 각각 3개) 성인간호학임상실습2025.01.191. 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성 대상자는 항경련제 투여로 인한 혈소판 감소증으로 구강 점막 출혈이 발생하였다. 간호사는 약물 투여 중단, 출혈 관련 검사 모니터링, 혈액제재 및 지혈제 투여 등의 간호중재를 통해 출혈 위험을 관리하였다. 단기 목표는 달성하였으나 장기 목표 평가는 불가능하였다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 기도 분비물 과다로 인해 호흡 곤란을 겪고 있었다. 간호사는 호흡기능 사정, 거담제 흡입, 기도 흡인, 산소 요법 및 체위 변경 등의 간호중재를 통해 기도 개방성을 유지하고자 하였다. 단기 목표는 달성하였...2025.01.19
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아동시뮬레이션 폐렴 간호과정2025.01.031. 폐렴 간호 이 자료는 아동 폐렴 환자의 간호 과정을 다루고 있습니다. 주요 내용은 간호진단, 장단기 목표, 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획 등입니다. 간호진단은 '과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결'이며, 이를 해결하기 위해 다양한 간호중재가 제시되어 있습니다. 특히 체위 배액, 산소요법, 네뷸라이저 사용, 약물 투여, 수분 섭취 격려, 흡인 등의 중재를 통해 객담 배출을 촉진하고 호흡 기능을 개선하고자 하였습니다. 또한 보호자 교육을 통해 효과적인 객담 배출 방법을 알려주는 것이 중요한 부분으로 나타...2025.01.03
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중환자간호실습 간호과정(심장조직 관류 감소의 위험, 비효과적 건강유지 행위)2025.01.271. 심근손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험 환자는 old myocardial infarction 진단을 받았으며, 두 달 전부터 다리 부종이 발생하기 시작하여 전신 부종이 관찰되었다. 심근효소 수치 상승과 ECG, 심초음파 검사에서 심장 기능 저하 소견이 확인되었다. 이를 통해 심근 손상으로 인한 심장 조직 관류 감소의 위험이 있는 것으로 판단된다. 2. 심장 및 신장 기능 저하와 관련된 체액과다 환자는 두 달 전부터 다리 부종이 발생하기 시작하여 전신 부종이 관찰되었고, 흉부 X-ray 검사에서 폐울혈을 동반한 심부전증이 ...2025.01.27
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폐렴 간호진단2025.01.291. 호흡기능의 저하 폐렴으로 인해 기침, 호흡곤란, 산소포화도 저하가 나타나 환자의 호흡기능이 저하된 상태입니다. 이를 개선하기 위해 심호흡 운동, 산소요법, 체온 관리 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 체액과다 폐렴으로 인한 염증반응과 기도 폐쇄로 체액이 축적되어 부종이 발생한 상태입니다. 체액 균형 평가, 부종 관리, 폐렴 증상 완화 등의 간호중재가 필요합니다. 3. 통증 폐렴으로 인한 기침과 흉통으로 환자가 지속적인 흉부 불편감과 통증을 경험하고 있습니다. 진통제 투여, 온찜질, 심호흡 등의 간호중재를 통해 통증을 완화할 수...2025.01.29
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