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성인 case study (기관지 평활근 수축과 관련된 가스교환장애/식욕부진과 관련된 영양불균형/간기능 저하와 관련된 체액과다/복합요인과 관련된 영양불균형,영양부족)2025.01.221. 기관지 평활근 수축과 관련된 가스교환장애 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 교환이 부적절한 상태입니다. 대상자의 호흡곤란 증상을 회복하기 위해 3일 이내 SpO2가 95% 이상으로 유지되고, 3일 이내 정상호흡음이 청진되며, 5일 이내 pO2, pCO2가 정상범위로 유지되도록 합니다. 이를 위해 2시간 마다 활력징후를 측정하고 호흡수, 깊이, SpO2, 호흡음을 사정합니다. 1. 기관지 평활근 수축과 관련된 가스교환장애 기관지 평활근 수축은 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 호흡기 질환에서 주요한 병태생리학적 기전 ...2025.01.22
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[아동간호학 CASE-A+자료] Asthma(천식) 간호과정 (비효율적 호흡양상, 급성통증, 고체온)2025.01.201. 비효율적 호흡양상 환자는 기관지 염증 및 과도한 기관지 분비물 축적으로 인해 비효율적 호흡양상을 보이고 있습니다. 보호자의 진술에 따르면 환자가 캠핑 후 찬 공기에 노출되어 증상이 악화되었으며, 기침, 가래 증상, 호흡곤란 등이 관찰되고 있습니다. 또한 객관적 자료에서 환자의 호흡수가 30회/분 이상으로 빠른 호흡이 관찰되었고, 산소포화도는 90-98% 사이를 유지하고 있습니다. 이를 통해 환자의 비효율적 호흡양상을 확인할 수 있습니다. 2. 급성통증 환자는 기관지 염증 및 과도한 기관지 분비물 축적으로 인해 급성통증을 경험하...2025.01.20
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성인간호 ER(응급실) 사전학습2025.05.081. 응급실 약물 응급실에서 사용되는 주요 약물의 효능/효과와 부작용을 정리하였습니다. Epinephrine, Atropine, Sodium bicarbonate, CaCl2, Cagluconate, dobutamine, Lidocain, Amiodarone, Adenosine, Norepinephrine, Verapamil 등의 약물 정보를 제공하고 있습니다. 2. 응급환자 분류체계 응급실에서 환자를 중증도에 따라 분류하는 Triage 체계에 대해 설명하였습니다. 긴급(Immediate), 응급(Delayed), 비응급(Minim...2025.05.08
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성인 브이심 Vsim 시나리오3 (빈센트 브로디)의 5단계와 6단계 답변2025.05.091. 기흉 간호 만성 폐쇄성 폐질환의 합병증인 기흉이 발생했으므로 기흉에 대한 간호가 우선순위이다. 먼저 폐음을 청진하고, 의료진에게 연락하여 흉관 삽입을 요청한다. 그 후, 흉관 삽입하는 것을 보조하고, 흉관 삽입이 끝나면 흉관이 제대로 작동하는지 확인한다. 흉관 삽입 전과 후에는 흉부 엑스레이와 환자 교육을 제공한다. 2. 통증 관리 처음에 통증이 있는지 물어봤을 때는 통증이 없다고 답하였다. 그러나 왼쪽 기흉이 발생하고 나서 통증이 있는지 질문하였을 때 환자는 가슴에 통증이 있다고 하였고, 통증을 설명할 수 있는지 물었을 때 ...2025.05.09
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A+ RDS/신생아호흡곤란증후군/간호과정/간호진단/비효율적호흡양상2025.01.231. 신생아 호흡곤란 증후군 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 미숙아에게 발생하는 호흡기 질환으로, 폐 기능의 미성숙으로 인해 호흡 곤란이 나타나는 상태입니다. 이 증상에 대한 간호 과정과 간호 진단, 간호 중재 등이 자세히 설명되어 있습니다. 주요 내용으로는 활력징후 모니터링, 호흡 양상 사정, 저산소증 징후 확인, 동맥혈 가스 분석, 인공호흡기 적용, 폐 계면활성제 투여, 체위 변경, 흡인 간호, 온도 및 습도 관리, 보호자 교육 등이 포함됩니다. 1. 신생아 호흡곤란 증후군 신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아나 만삭아에게 발생할 ...2025.01.23
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성인간호학 과제 폐암 간호진단 3개, 간호과정 3개2025.01.231. 폐암 환자 간호 55세 남성 OOO님이 폐암 진단을 받고 면역항암화학요법 중입니다. 환자는 항암치료 후 구토, 호흡곤란, 객담 배출 증가, 통증 등의 증상을 경험하고 있습니다. 간호사는 이러한 증상을 관리하고 환자의 건강 상태를 모니터링하며 적절한 간호중재를 제공해야 합니다. 2. 구토 관리 환자는 항암치료 후 구토 증상을 경험하고 있습니다. 간호사는 구토 예방을 위한 약물 투여, 식이 관리, 구토 발생 시 적절한 간호중재 등을 통해 구토 증상을 관리해야 합니다. 3. 호흡곤란 관리 환자는 화장실 가는 단거리에도 숨차는 증상이...2025.01.23
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A+ 성인간호학 만성 신부전 case study 35쪽 (문헌고찰 O, 간호진단 6개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O)2025.01.151. 신기능 저하와 관련된 체액 과다 대상자는 Dx CKD stage 3로 전신에 Edema 양상을 보여 Edema control이 필요한 것으로 보인다. 걸을 때마다 숨이 차고 다리에 힘이 없어서 잘 넘어진다고 하였는데, 이는 부종으로 인하여 체액이 과다 되어 발생된 것이라고 본다. 또한 체중이 증가하여 Lasix를 투여하기도 하였다. 이처럼 체액 과다는 생리적 욕구에 직접적으로 위협하기 때문에 신기능 저하와 관련된 체액 과다를 1순위 간호진단으로 선정하였다. 2. 빈혈 수치 및 쇠약감과 관련된 낙상의 위험 대상자는 고령이며 쇠약...2025.01.15
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비효과적 호흡양상, 감염위험성 간호진단 및 간호중재2025.01.031. 비효과적 호흡양상 환자는 호흡곤란, 가슴 답답함, 숨 쉬기 어려움 등의 증상을 호소하고 있습니다. 폐 청진 시 폐포음 감소와 수포음이 관찰되며, 횡격막 운동 범위가 감소한 것으로 보아 호흡 기능이 저하된 것으로 보입니다. 또한 폐암 진단을 받아 폐 기능 저하와 관련된 증상이 나타나는 것으로 보입니다. 2. 감염 위험성 환자의 PCD 배액이 bloody한 것으로 보아 혈관벽 파열 및 괴사가 있어 감염 위험성이 높은 것으로 보입니다. 또한 폐암 진단을 받아 면역력이 저하되어 있을 가능성이 있어 감염 위험성이 높습니다. 1. 비효과...2025.01.03
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미숙아의 괴사성 장염 간호2025.01.031. 미성숙한 폐의 발달과 관련된 가스교환 장애 출생 직후 호흡이 없고 전신 청색증이 있었으며, 산소포화도가 70%로 낮았다. 무호흡으로 인해 호흡촉진제를 투여했지만 자발호흡이 되지 않아 인공호흡기를 적용했다. 호흡수와 산소포화도를 지속적으로 모니터링하고, 기도 흡인과 약물 투여 등의 치료적 중재를 수행했다. 보호자에게 호흡악화 증상과 응급처치에 대해 교육했다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 PICC, G-tube, ET tube 등의 침습적 처치를 받고 있어 감염의 위험이 있다. 혈액검사 결과를 모니터링하고 무균술을 적용...2025.01.03
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간호진단 비효과적 호흡 양상 SOAPIE2025.01.031. 간호진단 환자의 호흡 곤란 증상을 관찰하고 평가하여 간호진단을 내렸습니다. 환자는 숨쉬기 힘들어하는 모습이 관찰되었고, 빠른 호흡과 자세 변경 시도 등의 증상이 있었습니다. 이를 바탕으로 '폐 확장을 방해하는 자세와 관련된 비효과적 호흡 양상'이라는 간호진단을 내렸습니다. 2. 간호목표 간호목표는 장기목표와 단기목표로 구분되었습니다. 장기목표는 1개월 이내에 환자가 숨쉬기 편해졌음을 표현하는 것이었고, 단기목표는 2일 이내에 호흡수가 성인 정상 범위(12-20회)로 회복되는 것이었습니다. 3. 간호계획 및 수행 간호계획으로는 ...2025.01.03
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