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A+ 수술과 관련된 출혈위험성/간호과정/간호진단2025.01.221. 수술과 관련된 출혈위험성 수술 후 출혈 위험이 있는 환자의 간호 과정을 다루고 있습니다. 간호사정, 간호목표, 간호계획 및 수행, 간호평가 등을 포함하고 있습니다. 주요 내용으로는 출혈 위험 요인 파악, 출혈 증상 및 징후 사정, 혈액검사 모니터링, 지혈제 투약, 상처 관리, 안전한 환경 조성, 환자 교육 등이 있습니다. 1. 수술과 관련된 출혈위험성 수술 중 출혈 위험성은 매우 중요한 문제입니다. 수술 전 환자의 건강 상태와 출혈 위험 요인을 면밀히 평가하고, 수술 중 출혈을 최소화하기 위한 다양한 조치를 취하는 것이 필요합...2025.01.22
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골절로 인한 수술과 관련된 급성통증 간호과정, 보고서, 혈액검사 결과와 그에 대한 의의, 간호기록지(SOAPIE), 간호중재 7개, 장단기 목표 2개씩2025.05.031. 골절로 인한 수술과 관련된 급성통증 환자는 대퇴골전자간의 상세불명 골절로 인해 수술을 받았으며, 수술 후 급성 통증을 호소하고 있습니다. 환자의 통증 양상은 수술 부위의 찌르고 날카로운 통증이며, 특히 힘줄을 움직일 때 악화됩니다. 통증 강도는 NRS 6점으로 지속적입니다. 간호사는 환자에게 PCA 사용법과 부작용을 교육하고, 진통제 투여, 이완요법 및 전환요법 등의 중재를 제공하여 통증 관리를 하고 있습니다. 단기 목표는 PCA 사용법 습득과 진통제 투여 횟수 감소, 장기 목표는 NRS 2점 이하 유지입니다. 2. 혈액검사 ...2025.05.03
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[간호]성인간호실습 총담관결석증(CBD stone) 케이스2025.01.171. 총담관결석증 총담관결석증은 담관 내에 결석이 생기는 질환입니다. 주요 증상으로는 우상복부 통증, 발열, 전신 무력감, 오한 등이 있습니다. 진단을 위해 혈액검사와 영상검사(ERCP)가 필요하며, 치료로는 항생제, 해열제, 이담제 등의 약물 치료와 ERCP를 통한 결석 제거 등이 이루어집니다. 간호 중재로는 통증 관리, 체온 관리, 혈당 관리, 합병증 예방 등이 필요합니다. 2. 간호과정 이 환자의 간호과정에서는 급성 통증, 고체온, 불안정한 혈당 수치 등의 간호진단을 도출하고, 이에 대한 단기 및 장기 목표를 설정하였습니다. ...2025.01.17
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아동간호학실습 가와사키병 검사 전후 간호 문헌고찰2025.01.181. 가와사키병 관련 검사 전후 간호 1) 혈액검사 (1) 검사 전 간호: 아동과 보호자에게 검사 목적 및 과정 교육, 배뇨 교육, 피부 상태 사정, 연령별 채혈 물품 선택, 국소마취제 적용, 안심할 수 있는 환경 조성 (2) 검사 후 간호: 출혈 압박, 부작용 사정, 감염 예방 2) 심초음파 (1) 검사 전 간호: 검사 목적, 과정, 소요시간 교육, 검사 방법 변경 가능성 설명, 진정제 복용 및 금식 교육 (2) 검사 후 간호: 결과 설명 및 일상생활 가능 교육 2. 병동에서 관찰한 검사 전후 간호 1) 소변검사 (1) 검사 전 ...2025.01.18
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성인간호학실습 임상포트폴리오, 혈액검사 A+2025.01.201. 혈액배양검사(Blood Culture) 혈액배양검사(Blood Culture)는 새로운 발열이 생겼을 때 24시간 이내에 반드시 시행해야 하는 검사이며, 첫 번째로 나가는 혈액배양검사는 반드시 항생제 투여 전에 시행하는 것이 원칙이다. 열이 있는 환자에서 원인이 감염에 의한 것이 아니라고 확실하게 판단되지 않으면 혈액배양검사를 통해 균혈증 여부를 반드시 확인해야 한다. 혈액채취는 반드시 다른 부위에서 나가야 하는데 연속적으로 시행할 수도 있고 동시에 채혈할 수도 있다. 혈관 내 도관을 가지고 있는 환자에서는 도관을 통해 배양을...2025.01.20
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철분 결핍성 빈혈 간호진단2025.01.281. 철분결핍성 빈혈 철분결핍과 관련된 비효율적 호흡 양상을 간호진단하고, 대상자의 활력징후와 산소포화도, 호흡 양상을 주기적으로 사정하였다. 농축 적혈구 수혈, 산소 공급, 반좌위 취하기, 호흡곤란 완화요법 등의 간호중재를 제공하여 대상자의 호흡이 편안해지도록 하였다. 또한 빈혈과 관련된 낙상위험성을 간호진단하고, 낙상위험도 사정, 낙상 예방 교육, 환경 관리 등의 간호중재를 제공하여 낙상 예방을 도모하였다. 2. 호흡곤란 대상자는 숨이 차서 헐떡거리는 모습을 보였으며, "호흡하기 힘들어요", "운동하고 나면 숨쉬기 힘들어"라고 ...2025.01.28
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담낭결석 케이스 A+ 보장2025.05.081. 수술과 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있습니다. 수술 부위의 통증 양상, 정도, 부위, 간격을 사정하고 이완요법과 PCA 사용 교육을 통해 통증을 관리하였습니다. 대상자는 수술 3일 내에 통증이 3점 이하로 감소하였고 10일 내에 통증이 완화되었다고 표현하였습니다. 2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성 대상자는 수술 후 감염 위험이 있습니다. 활력징후와 수술 부위 분비물을 지속적으로 관찰하고 WBC 수치를 확인하였습니다. 또한 대상자와 보호자에게 감염 예방법을 교육하였습니다. 대상자는 5일 내에 수술 부위...2025.05.08
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hemoptysis 영양부족2025.01.281. 객혈 객혈은 기관지나 폐 등 호흡기계로부터 피가 나오는 것을 말하며, 기침이나 호흡곤란 등의 여러 가지 호흡기 증상과 함께 매우 중요한 임상 소견이다. 일반적으로 객혈이 있더라도 출혈 그 자체는 자연히 없어지지만 여러가지 호흡기 질병 및 전신적인 질병의 원인 질환 때문에 생기는 경우가 많으므로 그 원인을 찾는 것이 매우 중요하다. 2. 영양부족 금식으로 인한 영양 불균형(영양부족)이 발생하였다. 정맥으로 수액공급을 하면서 환자상태를 계속 관찰하고, 식이를 죽에서 밥으로 변경하였다. 혈액검사를 통한 영양 상태 확인 결과 calc...2025.01.28
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위궤양 간호과정2025.01.041. 위궤양 통증 관리 대상자는 최근 지속되는 위통을 호소하고 있습니다. 통증의 위치, 양상, 악화/완화 요인, 강도 등을 확인하고 위산 분비를 억제하는 약물 투여, 위산 증가 식품 섭취 제한 등의 중재를 통해 통증 감소를 목표로 합니다. 3일 이내에 통증 강도가 4점 이하로 감소하고 통증 빈도가 줄어들 것으로 기대됩니다. 2. 위궤양 출혈 예방 대상자의 위 점막 손상으로 인한 출혈 위험성이 있습니다. 활력징후 모니터링, 출혈 증상 확인, 혈액검사 시행 등을 통해 출혈 징후를 조기에 발견하고 관리하고자 합니다. 일주일 이내에 정상 ...2025.01.04
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핵심기본간호술 사례 환자 수혈요법 유치도뇨2025.01.221. 수혈요법 대상자의 나이는 66세로 4일전부터 가슴 답답함과 chest pain과 어지러움 호흡곤란 등 여러 증상등을 느끼고 응급센터의 내원했다. 또한 혈액 검사 결과에 헤모글로빈 수치가 8.6으로 낮은수치이다. 적혈구는 폐에서 산소와 결합해 심장 순환을 통해서 온몸에 산소를 공급해준다. 적혈구 안에는 헤모글로빈(혈색소)이라는 단백질이 있는데, 적혈구 안에 헤모글로빈이 적으면 산소 운반도가 떨어진다. 따라서 헤모글로빈(혈색소) 수치를 보면 적혈구 안에 산소를 운반해 줄 수 있는 운반체가 얼마나 있는지를 알 수 있는 것이다. 한 ...2025.01.22
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