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[CASE STUDY] A+ 간호진단 2개, 간호과정 2개, 만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 무력감, 손상된 피부 통합성과 관련된 감염의 위험2025.05.161. 만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 무력감 대상자는 현재 많은 질병력을 가지고 있고, 계속되는 치료에 지쳐서 무기력한 모습을 보였다. 무력감은 우울함을 증가시키고, 쉽게 피로해지게 만들며 회복을 지연시키기 때문에 빠르게 정서적 지지를 해줘야 한다. 현재 대상자는 너무 지친 상태라 주변 가족들과 지인들의 정서적 지지가 필요로 해 보이는데, 가깝게 지내는 지인분이 없고, 가족들도 말수가 적은 편이라 정서적 지지가 잘 되지 못하고 있다. 그래서 일단 대상자가 너무 표현을 안 하고 속으로만 감정들을 삭히는 것 같아 보여 자기표현을 하...2025.05.16
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ICH 뇌내출혈 중환자실 CASE STUDY2025.05.151. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH) 뇌내출혈은 뇌혈관 파열로 인한 출혈로, 모든 뇌출혈의 약 10%를 차지하는 질환입니다. 주요 증상으로는 구토, 반신마비, 의식저하, 시야결손, 구음장애, 기억장애, 호흡장애 등이 있으며, 출혈량이 많거나 고령, 폐/심장질환이 있는 경우 사망률이 높습니다. 신속한 진단과 치료가 필요한 응급상황이며, 보존적 치료와 수술적 치료 등 다양한 방법으로 관리할 수 있습니다. 2. 감염 관리 ICH 환자의 경우 수술 및 침습적 처치로 인한 감염 위험이 높습니다. 이를 예방하기...2025.05.15
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가와사키병 케이스스터디2025.01.051. 염증과 관련된 고체온 대상자의 체온과 염증 수치가 높아 '염증과 관련된 고체온' 진단을 내렸습니다. 이를 위해 체온 측정, 탈수 증상 관찰, 해열제 투여, 쾌적한 환경 유지, 수분 섭취 증가 등의 중재를 실시하였습니다. 대상자는 퇴원 전까지 정상 체온 범위를 유지할 것으로 예상됩니다. 2. 질병과 관련된 심장조직관류 감소 위험성 가와사키병은 심장에 동맥류를 유발할 수 있어 심장조직관류 감소 위험성이 있습니다. 이를 위해 활력징후 및 I/O, 체중 측정, EKG 모니터링, 항염증 및 항응고제 투여, 가벼운 신체활동 등의 중재를 ...2025.01.05
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부동과 관련된 피부통합성장애 간호과정 노인간호학실습2025.01.281. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자는 부동으로 인해 피부통합성이 손상되어 발적이 있었다. 욕창 위험도 평가 결과 중위험 대상자로 확인되었다. 피부 상태 사정, 욕창 예방 드레싱 적용, 체위 변경, 운동요법 등의 간호중재를 통해 7일 이내에 발적이 사라지고 정상 피부상태를 유지할 수 있도록 하였다. 2. 좌측 편마비와 관련된 신체기동성 장애 대상자는 좌측 편마비로 인해 신체기동성이 저하되어 있었다. 운동요법을 통해 상하지 분리적 움직임, 중간 디딤기 기능, 근력 등을 증진시켜 점진적으로 신체기동성을 향상시키고자 하였다. 3. ...2025.01.28
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A+ 지역사회간호학실습 가족간호과정 방문간호 가족사정도구2025.05.071. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 대상자에게 일주일 안에 다른 부위에 피부 손상이 나타나지 않을 것이다. 대상자는 한 달 이내 피부 통합성 정도가 완화될 것이다. 피부상태를 사정하고, 매일마다 욕창발생부위를 드레싱하며, 체위를 2시간 간격으로 변경하고, 등마사지를 시행한다. 2. 관절구축 대상자는 관절을 움직일 때 통증을 호소하지 않을 할 것이다. 대상자의 관절 가동범위가 수동 운동에서 능동 운동으로 확대된다. 적절한 지지대 패드를 이용하고, 운동시 통증을 호소하는지 사정하며, 온찜질과 냉찜질을 이용한다. 3. 불안 대상자는 병...2025.05.07
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신생아 간호 사례연구2025.01.151. 정상 신생아 간호 본 연구에서는 정상 신생아 간호를 통해 신생아의 건강문제를 조기발견하여 예방함으로써 건강을 증진시키고 이후 부모의 품으로 돌아가 신생아의 건강한 가족생활을 도모하고자 한다. 신생아의 출생 시 평가, 행동 사정, 피부 변화, 신경계 반사 등을 확인하고 정상 소견과 이상 소견을 구분하여 신생아의 건강 상태를 파악하였다. 2. 비효과적 체온조절의 위험성 대상자는 현재 미성숙한 체온조절로 인해 체온조절에 어려움을 보이고 있어 미성숙한 체온조절과 관련된 비효과적 체온조절의 위험성이 있다. 이를 위해 활력징후 측정, 청...2025.01.15
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[A+,과탑] 만성신부전 간호과정_간호진단 4개, 간호과정 1개2025.01.111. 말초혈관순환장애와 관련된 급성통증 대상자는 퇴원시까지 NRS3점 이하로 호소하는 것을 목표로 하며, 24시간 이내에 NRS 5점 이하로 유지하는 것을 단기목표로 한다. 통증 특성 사정, 통증과 연관된 증상/징후 사정, 통증관리 전략에 대한 대상자 반응 평가, 조직관류 감소 증상 사정 등의 중재를 계획하였다. 2. 신기능저하와 관련된 체액과다 해당 내용이 제공되지 않았습니다. 3. 소양감과 관련된 피부통합성 장애 해당 내용이 제공되지 않았습니다. 4. 치료적 환경과 관련된 수면장애 해당 내용이 제공되지 않았습니다. 1. 주제2:...2025.01.11
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성인간호학실습 지주막하 출혈(SAH) 사례연구 (간호진단 5개, 간호과정 2개) 뇌 조직 관류의 위험, 피부 통합성 장애의 위험2025.05.091. 잠재적인 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자는 지주막하 출혈(SAH) 진단을 받았으며, 입원 당시 의식 수준이 Stupor 상태였습니다. 활력징후 모니터링, 의식 수준 및 동공 반응 사정, 두개내압 상승 징후 확인, 수액 균형 관리, 진단검사 모니터링 등을 통해 대상자의 뇌 관류를 유지하고자 하였습니다. 5일 동안 두개내압 상승 징후가 없었고, 7일 이내에 GCS 13점 이상으로 호전되어 목표를 달성하였습니다. 2. 침상 안정과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 대상자는 수술 후 침상 안정 중이었으며, Br...2025.05.09
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간호학과 카덱스 및 우선순위 보고서 a+자료2025.01.281. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 비효과적 뇌조직 관류의 위험이란 건강을 위협하는 뇌조직 순환량 감소의 위험이다. 이 환자의 경우 머리손상을 가지고 있기 때문에 위험성을 지닌다. 따라서 비효과적 뇌조직 관류의 위험성이라는 진단을 도출해낼 수 있다. 이를 위해 정신상태와 의식수준을 GCS와 LOC로 사정하고, 두개내압 상승의 증상을 관찰하며, 수분섭취와 배설량을 측정하고 균형을 유지하는 등의 중재가 필요하다. 2. 피부 통합성 장애의 위험 피부 통합성 장애의 위험이란 건강을 해칠 정도로 표피 또는 그리고 진피의 위험이다. 부동자세는 ...2025.01.28
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대동맥 박리_가스교환장애_피부통합성_감염위험성2025.01.121. 대동맥 박리 대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있습니다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 길이 방향으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라 합니다. 일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많습니다. 조절되지 않는 고혈압이 가장...2025.01.12
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