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파킨슨 케이스스터디 CASESTUDY 간호사정 간호진단 간호과정2025.01.271. 부동과 관련된 피부손상 위험성 증상? 증후(객관적 및 주관적 자료)간호진단* 객관적 자료 - 엉덩이 주변 피부에 발적이 있음 - 한 자세로 오랫동안 누워있음 * 주관적 자료 - "엉덩이 부분이 아파." - "힘이 없어서 움직이기 싫어" 간호목표 발적이 진전되는 피부손상을 예방 한다간호계획 (근거이론)* 간호 전과 후에 손을 씻는다.(손 씻기를 통하여 손에 있는 세균의 90%이상이 사멸된다.)* 매 두 시간 간격으로 change position을 한다.(Change position을 해주면 혈액순환을 원활하게 해주고 피부...2025.01.27
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간경화증 환자의 간호과정 케이스(간호진단8개,간호과정8개)2025.01.271. 근육소모, 혈액 손실과 관련된 피로 대상자는 피로감, 토혈, 혈변 등의 증상을 보이고 있어 근육소모와 혈액 손실로 인한 피로가 있는 것으로 나타났다. 간호사는 안정 유지, 활동량 증가, 지인 방문 조정, 균형잡힌 식이 제공 등의 중재를 통해 피로 감소를 목표로 간호를 수행하였다. 2. 섭취 장애와 관련된 잠재적 영양 불균형 대상자는 식욕 저하, 구토 등의 증상으로 인해 영양 섭취가 원활하지 않은 상태였다. 간호사는 영양 요구 사정, 균형잡힌 고탄수화물 저단백 식이 제공, 구토 완화 중재 등을 통해 영양 섭취 증진을 목표로 간호...2025.01.27
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A+ 아동간호학실습 수두 간호과정2025.01.281. 소양감과 관련된 피부 손상 위험성 수두는 발진의 형태가 다양하고 수포의 경우 소양증이 아주 심함. 아동은 소양증을 견뎌내는 것을 상대적으로 어려워하고 이는 피부 손상으로 이어질 수 있음. 간호사정을 통해 피부 상태를 지속적으로 확인하고, 항바이러스제 투여, calamine lotion 도포, 손과 손톱 청결 유지 등의 간호중재를 제공하였음. 또한 대상자와 보호자에게 피부 손상 위험 요인과 소양감 완화 방법을 교육하여 피부 손상을 예방하고자 하였음. 2. 바이러스 감염과 관련된 고체온 수두는 전구기에 미열을 동반함. 간호사정을 ...2025.01.28
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패혈증 케이스 간호과정2025.01.281. 패혈증 패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 초기 증상으로는 호흡 수가 빨라지고, 지남력 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다. 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있으며, 신체 장기 기능의 장애나 쇼크 등이 동반되는 경우에는 사망률이 매우 높다. 2. 고체온 고체온은 패혈증의 주요 증상 중 하나이다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상이 나타나며, 이를 해...2025.01.28
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욕창2025.01.281. 욕창의 정의와 분류 욕창은 신체에 지속적으로 가해지는 압력과 전단력으로 인해 뼈 돌출 부위의 피부와 조직에 국소적인 손상이 일어난 것을 의미한다. 욕창의 분류는 미국 욕창 자문 위원단(NPIAP)에서 발표한 1단계부터 4단계, 미분류 단계, 심부 조직 손상 단계로 구분된다. 2. 욕창의 원인 및 위험요인 욕창의 가장 중요한 원인은 압력이며, 압력의 크기와 노출 시간이 영향을 준다. 조직 내성, 마찰과 전단력, 영양 상태, 실금 등도 욕창 발생의 위험요인이 된다. 중환자실 입실 후 발생한 욕창은 일반적인 욕창과 다른 특징을 보인...2025.01.28
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욕창 간호진단2025.01.291. 피부의 압력과 마찰에 의한 피부 손상과 관련된 감각 손상 위험 (Risk for Impaired Sensory Perception) 피부에 지속적인 압력이 가해지면 혈액 순환이 감소하여 신경 손상과 피부 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 감각 변화를 모니터링하고, 주기적인 자세 변경과 피부 보호 조치를 통해 감각 손상을 예방하는 것이 중요합니다. 2. 욕창 발생으로 인한 신체 기능 제한 및 불편감과 관련된 통증 (Acute Pain) 욕창으로 인한 통증은 환자의 신체 기능과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 통증 관리를...2025.01.29
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강박장애 사례연구 간호진단 4개 간호과정 2개2025.01.291. 강박장애 강박장애는 강박적 사고와 강박적 행동이 나타나는 질환입니다. 강박적 사고는 마음속에 계속적으로 반복하여 떠오르는 사고, 심상, 욕구 등이 심한 고통과 불안을 유발시키는 것이고, 강박적 행동은 반복적 행동이나 정신적 활동을 통해 강박사고로 인한 불안이나 고통을 경감하려는 목적으로 인한 행동입니다. 강박장애의 원인으로는 생물학적 요인과 심리사회적 요인이 있습니다. 주요 간호문제로는 불안, 피부손상가능성, 자가간호결핍, 사회적 고립, 지식부족, 비효율적 개인대처, 사고과정의 장애, 절망감, 상해위험성, 역할수행 장애, 가족...2025.01.29
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신장내과 Case Study 신부전 CRF2025.01.291. 신장의 구조와 기능 신장은 인체의 가장 중요한 장기 중의 하나이다. 신장은 노폐물을 배설하는 기능 외에도 전해질 균형을 유지하고 체액의 양을 유지하며 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하며 비타민D를 활성화시켜 장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주는 등 많은 기능을 한다. 이렇게 신장의 기능은 인체의 항상성 유지에 필수적이며 중추적인 것이므로 신장의 손상은 생명유지에 치명적일 수 있다. 2. 만성 신부전증의 정의와 원인 만성 신부전증이란 신장의 사구체여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장 기능의 회복이 불가능한 상...2025.01.29
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피부 손상 위험성, 낙상 위험성 간호과정2025.01.101. 부적절한 혈당 관리, 당뇨병성 족부병변과 관련된 피부 손상 위험성 대상자는 점진적으로 DM foot, Rt- ulcer 호전 양상을 띠었지만, 실습 기한 이내로 발 상처가 완전히 낫는 모습을 확인하지 못하였다. 대상자에게 피부 문제 유발요인과 예방법에 대한 교육을 진행했으며, 교육받은 지 8시간 이후에 대상자 스스로가 피부 문제 유발요인과 예방법에 대한 내용을 각각 2가지 이상 답변하는 모습이 관찰되었다. 대상자는 10월 3일 올바른 발톱 깍기, 발 관리하는 방법에 대한 내용을 정확히 알고 있었으며, 이에 대해서 직접 시범을 ...2025.01.10
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아동의 말초정맥 주사 관리를 위한 근거기반 간호 프로토콜 개발2025.01.041. 아동 말초정맥 주사 관리 아동의 말초정맥 주사 관리에는 특별한 주의가 필요합니다. 아동은 성인에 비해 피하지방이 두껍고 혈관이 약해 정맥주사 삽입이 어렵고, 활동량이 많아 정맥주사를 유지하기 어려운 특성이 있습니다. 주요 합병증으로는 정맥염, 침윤 등의 피부손상이 있으며, 그 원인으로는 관찰주기가 길어 피부손상을 늦게 발견하거나, 삽입부위 고정 드레싱으로 인해 관찰이 어려운 점 등이 있습니다. 이에 대한 개선방안으로는 주기적인 관찰과 기록, 투명 드레싱 사용, 보호자 교육 등이 제안되고 있습니다. 1. 아동 말초정맥 주사 관리...2025.01.04
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