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심근경색(STEMI) 출혈 위험성, 심장조직 관류 감소의 위험 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단2025.01.211. PCI 시술과 관련된 출혈 위험성 대상자는 ST elevation MI로 인해 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 시행하였고, 시술 이후 시술 부위인 Rt. arm에 Hematoma가 발생하였으며, PCI 시술 후 발생할 수 있는 혈전 형성을 예방하기 위해 항응고제를 복용하고 있다. 따라서 대상자에게 "PCI 시술과 관련된 출혈 위험성"이라는 진단을 내릴 수 있고, 이와 과학적 근거 관련된 중재를 제공해야 한다. 2. 복합적 요인과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험 대상자는 과거력으로 고혈압(HTN), 당뇨(Diabetes Me...2025.01.21
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간암, 간성혼수 간호과정(사정부터 평가까지)2025.05.041. 간성혼수 간성혼수는 간기능 저하로 인해 발생하는 의식 장애로, 암모니아 수치 상승, 체액과다, 출혈 위험성 등의 문제가 있다. 간호중재로는 암모니아 수치 모니터링, lactulose 관장, 저단백식이 제공, 안정적인 환경 조성, 체액과다 관리, 출혈 예방 등이 필요하다. 보호자 교육을 통해 간성혼수 증상 인지와 상태 변화 보고, 저염식 실천 등을 지원한다. 2. 간기능 저하 간기능 저하로 인해 간성혼수, 체액과다, 출혈 위험성 등의 문제가 발생한다. 간기능 검사 수치 악화, 복수 및 부종 증가, 응고 기능 저하 등이 나타난다....2025.05.04
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성인간호학실습 A+ 알코올성 간경화 Case study (간호진단 6개)2025.05.051. 급성 혼돈 환자는 간경변증으로 인한 간기능 부전으로 암모니아 수치가 증가하여 급성 혼돈 상태를 보이고 있다. 간호사는 환자의 지남력을 주기적으로 사정하고, 암모니아 수치를 모니터링하며, 일관된 간호를 제공하고 억제대 사용의 중요성을 보호자에게 교육하는 등의 중재를 통해 환자의 혼돈 상태를 회복시키고자 한다. 2. 체액 과다 환자는 간경변증으로 인해 체액 과다 상태를 보이고 있다. 간호사는 환자의 V/S, 복부 둘레, 체중, I/O, 부종 등을 주기적으로 사정하고, 나트륨 및 단백질 섭취를 제한하며, 정맥 수액을 농축하여 투약하...2025.05.05
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[성인간호학실습] STEMI 심근경색 [Case, Case Study, 사례연구, 케이스 스터디] [간호진단 조직관류장애 / 심근산소 수요공급 불균형과 관련된 통증, 출혈위험성]2025.05.071. 심근산소 수요공급 불균형과 관련된 통증 대상자는 STEMI 진단을 받았으며, 오른쪽 관상동맥에 심근경색이 있는 것으로 확인되었다. 대상자는 수술 후 가슴 통증이 줄어들었다고 보고하였으며, NRS 통증 척도 결과 5점에서 1점으로 감소하였다. 간호사는 통증 척도 사정, 편안한 환경 조성, 심호흡 및 이완요법 교육 등의 중재를 통해 대상자의 통증을 효과적으로 관리하였다. 2. 교환문제와 관련된 조직관류장애 대상자의 심박수가 수술 후 감소하는 양상을 보였으며, 의식 수준은 Alert m/s로 유지되었다. 간호사는 의사 처방에 따라 ...2025.05.07
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급성심근경색 간호사정 + 간호진단 3개2025.04.281. 간기능 저하와 관련된 출혈위험성 대상자의 간기능 검사 결과가 정상 범위를 벗어나 있어 출혈 위험성이 높은 상태입니다. 주사 부위에서 지속적으로 출혈이 관찰되고 있어 이를 예방하기 위해 혈액 응고 인자 검사를 주기적으로 확인하고, 출혈 증상과 징후를 면밀히 관찰하며, 보호자에게 출혈 예방법을 교육하는 등의 간호 중재가 필요합니다. 2. 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성 대상자는 부동 상태로 누워있어 욕창 발생 위험이 높습니다. Braden 척도 평가 결과 고위험군으로 확인되었으며, 실제로 coccyx 부위에 욕창이 ...2025.04.28
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성인간호학실습 응급실 복부대동맥류 파열, 심정지 간호과정 2개 (출혈위험성, 심박출량감소)2025.05.011. 복부대동맥류 Abdominal Aortic Aneurysm 복부 대동맥류는 심장에서 나온 가장 큰 동맥인 흉부 대동맥을 거쳐 복부 대동맥이 되는데, 이 부위에 생기는 동맥류를 말한다. 주요 원인으로는 노화, 동맥경화, 유전적 요인, 고혈압, 외상, 감염 등이 있으며, 나이가 많을수록 발생 위험도가 증가하고 여성보다 남성에게 더 잘 발생한다. 대동맥류 파열 전에는 대부분 증상이 없으며, 복부, 배부, 측부의 통증, 복부 종괴, 복부 팽만감, 복부의 박동감 등이 나타날 수 있다. 진단을 위해 단순 복부 촬영, 초음파, 복부 CT ...2025.05.01
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폐색전증 환자의 간호 사례 연구2025.05.081. 폐색전증의 정의 폐색전증은 혈전에서 분리되어 혈관 내에서 자유롭게 움직이는 덩어리가 폐의 혈관을 막는 것을 말한다. 이로 인해 장기로 가는 혈액 공급이 방해를 받게 된다. 2. 폐색전증의 원인 폐색전증은 대부분 하지의 심부정맥혈전이 혈류로 운반되어 발생하는 가장 중요한 합병증이다. 그 외에도 종양, 공기, 지방, 골수, 양수, 종양, 심내막염 등에서 생긴 물질로 인해 폐색전증이 발생할 수 있다. 3. 폐색전증의 병태생리 폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르면서 혈류를 막아 폐 부위의 관류가 감소한다. 큰 색전은 폐동맥이나 주요...2025.05.08
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[성인간호학실습 A+] 알콜성 간경화 (Alcoholic cirroiss of liver. with ascites) CASE / 교수 피드백 O2025.05.091. 간경화 간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로 다양한 기능을 담당하고 있다. 간경화는 간세포 손상이 장기간 지속되면서 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되어 발생하는 질환이다. 간경화의 주요 원인으로는 만성 B형 간염, 알코올성 간염, 만성 C형 간염 등이 있으며, 간경화가 진행되면 문맥 고혈압 합병증과 간부전 증상이 발생할 수 있다. 간경화의 치료는 원인 치료와 간섬유화를 역전시키는 치료로 나눌 수 있으며, 금주가 매우 중요하다. 2. 알코올성 간경화 알코올성 간경화는 만성적인 과도한 음주로 인해 발생하는 간경화이다. 알코올...2025.05.09
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복수를 동반하지 않는 알콜성 간경변증 간호과정 보고서(케이스 스터디)2025.05.131. 간기능 저하로 인한 복합적 요인(응고시간 증가, 혈소판 수치 감소, 문맥압 증가)과 관련된 출혈 위험성 간경화의 혈액학적 문제로는 빈혈 및 응고 장애가 있다. 응고 장애는 간이 혈액응고에 필수적인 프로트롬빈과 다른 응고인자의 생산저하로 나타난다. 정맥류는 탄력 조직이 거의 없어 손상되기 쉽고 높은 압력을 견디지 못하여 쉽게 출혈이 발생한다. 큰 정맥류는 출혈이 더 잘된다. 식도정맥류 파열은 간경화의 가장 위험한 합병증으로 응급상황이다. 2. 알코올 중독과 관련된 비효과적 대처 대상자는 40년동안 매일 1~2병 음주하는 자로 술...2025.05.13
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심장 점액종, 심장 종양 간호진단 5개2025.01.021. 심장 점액종 심장 점액종은 심장 종양의 양성의 일종으로 가장 발생 빈도가 높은 질환입니다. 원발성 심장 종양의 90%는 양성 종양이며, 점액종은 그 대표적인 질환입니다. 점액종은 주로 30~60대 여성에게 발생하며, 가족력을 나타내기도 합니다. 증상으로는 심장 내 혈류 차단에 의한 폐쇄 증상, 색전증에 의한 증상, 그리고 체중 감소나 피로감 등의 비특이적 전신 증상이 나타납니다. 진단을 위해서는 심초음파가 가장 유용하며, 치료는 외과적 수술로 진행됩니다. 간호중재로는 수술과 관련된 급성 통증, 감염 위험성, 출혈 위험성, 그리...2025.01.02
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