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급성통증, 운동장애, 출혈 위험성 간호과정2025.01.121. 간경화증 간경화증은 간 실질세포의 광범위한 퇴행과 파괴를 특징으로 하는 만성 진행성 간질환이다. 간세포는 재생하려고 하지만, 재생과정이 무질서하기 때문에 비정상적인 혈관과 담관을 만드는 결과를 초래한다. 새로운 섬유성 결합조직의 이상 증식은 간소엽의 정상저인 구조를 일그러지게 함으로써, 혈류의 지연과 함께 불규칙적인 크기와 모양의 소엽이 생기게 된다. 결국에는 불규칙적이고, 무질서하고 불충분한 세포재생, 세포의 영양 부족, 혈액흐름과 흉터조직에 의한 저산소증이 간 기능을 저하시킨다. 2. 급성통증 급성통증은 실제적이거나 잠재적...2025.01.12
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A+ 췌장암(Pancreatic cancer) case study 진단5 과정3 급성 통증, 출혈위험성, 영양불균형, 감염위험성, 낙상위험성2025.01.241. 급성 통증 대상자는 복합적인 요인으로 인한 급성 통증을 호소하고 있습니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 편안한 체위 취하기, 비약물적 중재 등을 시행하였습니다. 대상자의 통증 점수는 10일 이내에 4점 이하로 유지되었고, 통증 완화에 대해 긍정적으로 표현하였습니다. 2. 출혈위험성 대상자는 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성이 있습니다. 이를 위해 Hb, Hct, Prothrombin time 등을 모니터링하고 간 기능 개선제와 위장관 출혈 예방 약물을 투여하였습니다. 그러나 Prothrombin time 수치가 감소하여 출...2025.01.24
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특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP) 환자의 간호과정2025.01.041. 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP) 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP)은 특별한 질병 없이 혈소판이 감소되어 출혈을 일으키는 질환입니다. 급성과 만성으로 분류되며, 만성 ITP는 자가항체에 의해 혈소판이 파괴되어 발생합니다. 치료로는 스테로이드 요법, 혈소판 수혈, 비장절제술 등이 있습니다. 간호 시 출혈 예방, 낙상 예방, 불안 관리 등이 중요합니다. 2. 혈소판 감소와 출혈 위험성 혈소판 수치가 낮은 ITP 환자는 출혈 위험이 높습니다. 간호사는 환자의 활력징후와 출혈 징후를 모니터링하고, 출혈 예방을 위해 활동 제한,...2025.01.04
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성인간호학실습 간경화증 간호과정 CASE STUDY(간호진단 2개)2025.01.231. 간기능 저하로 인한 복수 및 부종과 관련된 체액과다 대상자의 활력징후, 체중, 복부둘레, 부종 정도, I&O 등을 지속적으로 모니터링하고 처방된 약물 투여, 체위 변경, 산소요법 등의 간호중재를 제공하여 체액과다 상태를 개선하고자 하였다. 또한 대상자에게 저염식이와 수분제한 식이에 대한 교육을 실시하였다. 2. 간기능 저하 및 침습적 처치와 관련된 출혈위험성 대상자의 활력징후, 출혈 위험성 있는 부위와 소변 상태를 지속적으로 사정하고 처방에 따른 수혈을 실시하였다. 또한 혈액응고검사와 RBC, Hb, Hct, Platelet ...2025.01.23
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성인간호학실습 뇌경색 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개)2025.01.231. 뇌경색 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌혈관이 막혀 영양분과 산소를 포함한 혈액이 뇌에 공급되지 못하고 결국 뇌세포가 파괴되는 질환이다. 뇌졸중(stroke)은 뇌경색과 뇌출혈을 모두 아우르는 질환명으로 최근 뇌경색이 훨씬 많이 발생하고 있다. 뇌경색의 유형에는 일과성 뇌허혈 발작(TIA), 전대뇌동맥 경색, 중대뇌동맥 경색, 내경동맥 경색, 후대뇌동맥 경색, 기저동맥 경색, 기저핵 뇌경색 등이 있다. 뇌경색의 주요 원인은 동맥경화, 혈전, 작은 동맥의 막힘, 동맥박리, 응고장애 등이며 고혈압, 당뇨병, 심장병...2025.01.23
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간경화 케이스 간호과정 - 체액과다, 출혈위험성2025.05.011. 간경화 간경화는 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 발생하는 질환입니다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생깁니다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생하며, 간암 발병률도 크게 증가합니다. 2. 체액과다 간경화 환자에게 나타나는...2025.05.01
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뇌경색 환자의 간호과정2025.05.021. 구음장애와 관련된 언어적 의사소통 장애 대상자는 퇴원 시 까지 의사소통 장애가 발생하지 않도록 하기 위해 단어카드, 그림카드, 메모장 등 효과적인 의사소통 방법을 활용하고 천천히 또박또박 말하며 충분한 시간을 제공하고 말하도록 격려하였다. 또한 입술 운동, 혀 운동, 호흡 근육운동과 발성유지 연습 등의 재활운동을 하루 2번 이상 시행하도록 하였다. 2. 뇌 허혈과 관련된 비효과적 뇌조직관류 대상자의 활력징후와 의식수준, 운동기능 등을 지속적으로 모니터링하고 처방에 따라 항혈소판제를 투여하여 혈전 및 허혈을 예방하였다. 또한 침...2025.05.02
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심부정맥혈전증(DVT) 간호과정 보고서2025.01.271. 심부정맥혈전증(DVT) 심부정맥혈전증은 하지의 정맥 내에 생긴 혈전으로 인해 발생하는 질환이다. 주요 원인으로는 정맥혈의 정체, 혈액의 과응고력, 정맥벽의 손상 등이 있다. 임상증상으로는 부종, 홍반, 온기, 압통 등이 나타나며, 진단을 위해 정맥 도플러 초음파 검사나 CT 검사를 시행한다. 치료는 주로 항응고요법을 통해 이루어지며, 간호중재로는 침상안정, 하지 상승, 냉찜질, 통증 관리, 항응고제 모니터링 등이 포함된다. 합병증으로는 폐색전증이 가장 치명적이며, 출혈 위험성도 주의해야 한다. 1. 심부정맥혈전증(DVT) 심부...2025.01.27
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간경화 환자의 간호사정 및 간호진단2025.05.111. 간경화의 병태생리 간경화는 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워지면서 문맥압이 상승하게 된다. 간경화증의 증상은 주로 문맥성 고혈압에 의해 나타나며, 질병 초기에는 간이 보통 커지고 단단해지다가 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기가 위축된다. 2. 간경화의 진단 간경화의 진단을 위해서는 영상의학적 ...2025.05.11
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간암(HCC), 간경화 케이스 스터디 1. 체액 과다 2. 출혈 위험성 3. 비효율적 호흡양상2025.05.111. 간경변증 간경변증은 간세포 손상의 장기간 지속으로 간소엽의 위축 및 섬유화와 같은 구조적 변화와 기능 상실을 초래하는 만성 간질환이다. 주요 원인으로는 만성 B형 간염, 알코올성 간염, 만성 C형 간염 등이 있다. 병태생리적으로는 간 내 정맥혈 울혈과 하대정맥의 순환 장애로 인해 식도정맥류, 비장비대, 복수 등의 합병증이 발생하며, 간 기능 저하로 인한 단백질 합성 감소, 해독 작용 장애, 황달, 간성 뇌증 등이 나타난다. 진단은 임상 검사, 영상 검사, 간생검 등을 통해 이루어지며, 치료는 원인 질환 치료, 식도정맥류 및 출...2025.05.11
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