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A+) 성인간호학실습 Case study 위암 간호진단 3개2025.01.141. 침습적 처치와 관련된 감염 위험 대상자는 PICC, JP drain 등 침습적 처치를 받아 감염 위험이 높은 상태입니다. 매일 활력징후와 감염 증상을 관찰하고, 2-3일 간격으로 WBC, CRP 수치를 측정하여 감염 여부를 모니터링합니다. 또한 처방에 따라 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 관리합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 급성 통증 수술 후 대상자는 심한 통증을 호소하고 있습니다. 매일 NRS를 사용하여 통증 정도를 사정하고, 처방된 진통제를 투여합니다. 또한 편안한 자세와 환경을 제공하고, 심호흡, 관심 전환 등의 비...2025.01.14
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A+) 성인간호학실습 Case study 간신증후군에 의한 알코올성 간경화증 간호진단 3개2025.01.141. 간 해독작용 저하와 관련된 피부통합성 장애 위험 대상자의 피부상태를 8시간마다 모니터링하고, 2시간마다 체위 변경과 에어매트 사용으로 욕창 예방을 하였다. 처방된 약물을 도포하고, 돌출부위에 패드를 적용하였으며, 필요 시 억제대를 적용하였다. 손톱을 짧고 둥글게 유지하고, 피부 손상의 위험성과 징후에 대해 교육하였다. 2. 간기능 저하에 따른 인지기능과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험 대상자의 안정과 공격성을 사정하고, 자극이 적고 안전한 환경을 제공하였다. 대상자 근처의 위험한 물건을 제거하고, 처방에 따른 약물을 투여하였으...2025.01.14
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정신전문간호사 실기대비 간호진단목록2025.01.141. 위험성 있는 건강행위 건강상태의 변화를 수용하지 않고, 건강문제를 예방하는 행동을 취하는데 실패하는 등의 특성을 가지고 있으며, 관련요인으로는 부적절한 이해, 사회적 불안, 스트레스원, 불충분한 사회적지지, 자아효능감 저하, 알코올 중독 등이 있다. 2. 비효과적 건강유지 환경변화에 대한 적응행동의 결여, 기본적 건강행위 수행을 위한 불충분한 지식, 불충분한 사회적지지, 건강행위 증진에 대한 흥미 결여, 기본적 건강행위 수행에 책임지지 못함 등의 특성을 가지고 있으며, 관련요인으로는 복합적 슬픔, 의사결정장애, 비효과적 의사소...2025.01.14
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급성췌장염 case study(급성통증, 체액불균형 위험, 혈관손상 위험성 -계획까지)2025.01.141. 급성췌장염 대상자는 급성췌장염 진단을 받았으며, 주요 증상으로 갑작스러운 상복부 통증, 체액불균형의 위험, 약물 사용으로 인한 혈관 손상의 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 이에 따라 통증 관리, 체액 및 전해질 균형 유지, 정맥주사 부작용 예방을 위한 간호중재가 필요할 것으로 보입니다. 1. 급성췌장염 급성췌장염은 췌장의 갑작스러운 염증으로 인해 발생하는 질환입니다. 주요 원인으로는 과도한 알코올 섭취, 담석, 약물 부작용, 외상 등이 있습니다. 증상으로는 심한 복통, 구토, 발열, 빈맥 등이 나타나며, 심한 경우 췌장 괴사...2025.01.14
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비후성 유문협착증 케이스 스터디2025.01.141. 비후성 유문협착증 비후성 유문협착증은 위와 십이지장 사이의 근육이 두꺼워져 음식물이 통과하기 어려운 질병입니다. 이로 인해 잦은 구토와 탈수, 대사성 알칼리증 등의 증상이 나타납니다. 이 사례에서는 이러한 증상을 보이는 환아의 간호과정을 다루고 있습니다. 간호사는 섭취량과 배설량 확인, 체중 측정, 피부 사정, 정맥 수액 투여, 보호자 교육 등의 중재를 통해 환아의 체액 불균형을 해결하고자 하였습니다. 1. 비후성 유문협착증 비후성 유문협착증은 위장관 질환 중 하나로, 위 출구부의 근육이 비후되어 음식물 통과가 어려워지는 질환...2025.01.14
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통합실습 협심증 케이스 사례연구 A++2025.01.151. 기도저항의 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 수술 후 혈역학적 감시와 인공호흡기 사용 등 집중 간호를 위해 중환자실에 입실하였다. 호흡유지를 위해 Ventilator가 적용 중이며, ABGA 검사 결과 호흡성 산증 소견을 보였다. 간호사는 1시간마다 산소포화도를 포함한 활력징후를 측정하고, 호흡양상과 Ventilator 모드를 지속적으로 사정하며, ABGA를 지속적으로 측정하였다. 또한 Ventilator 수치 조절, 기관지 확장제와 진해거담제 투여, 흉부물리요법 등을 시행하여 효과적인 호흡 유지를 도모하였다. 2. ...2025.01.15
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아동간호실습A+ 급성세기관지염 간호사정,질병고찰,간호진단,간호과정(진단4개,과정4개)2025.01.231. 급성 세기관지염 급성 세기관지염은 세기관지에 침범하는 질환 중에서 가장 많이 볼 수 있는 급성 바이러스 감염이다. 겨울과 봄에 가장 많이 발생하며, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)가 가장 흔한 원인이다. 증상은 초기에는 감기와 유사하지만 빠른 호흡, 천명음, 호흡곤란 등이 나타나며, 입원이 필요할 정도로 심각할 수 있다. 진단은 진찰 소견과 검사로 이루어지며, 감별진단이 필요한 질환으로는 감기, 천식, 크룹증후군 등이 있다. 치료는 주로 내과적 치료와 비약물 치료로 이루어지며, 합병증으로는 무기폐, 폐렴, 청색증 등이 있다....2025.01.23
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아동간호학 급성위장염 AGE 케이스 스터디 case study 체액불균형의 위험, 고체온 간호과정 2개2025.01.231. 잦은 설사 및 구토와 관련된 체액불균형의 위험 대상자의 탈수 증상을 사정하고, 대변 횟수와 양상을 확인하며, 체중을 매일 측정하여 체액 손실을 파악하였다. 또한 진단검사 결과를 모니터링하여 전해질 불균형 상태를 사정하였다. 의사의 처방에 따라 경구용 수분보충액 ORS을 투여하고, 대상자가 선호하는 음료를 제공하여 수분 섭취를 격려하였다. 적절한 식이요법을 제공하고, 필요시 정장제, 지사제 등을 투여하였다. 환아와 보호자에게 수분 섭취의 필요성과 중요성에 대해 교육하였다. 2. 감염과 관련된 고체온 대상자의 체온을 6시간마다 측...2025.01.23
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성인간호학_탈수(구토,설사)로 인한 체액불균형2025.01.221. 탈수(구토, 설사)로 인한 체액불균형 주관적 자료: 구토와 설사 때문에 몸무게가 갈수록 빠지고 있다고 말함. 일반식을 4숟가락만 먹음. 기운이 없다고 말함. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 체액 균형을 유지한다. 단기 목표: 대상자는 1일 이내로 정상 활력징후를 보인다. 대상자는 2일 이내로 적절한 수분 섭취를 확인한다. 대상자는 3일 이내로 탈수(구토, 설사)증상을 보이지 않는다. 이론적 근거: 장기 목표-> 4시간마다 V/S 모니터한다. 하루 1회 체중 측정을 한다.(체액 부족으로 인한 체중의 감소 증상 관찰) ...2025.01.22
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간경변(Alcoholic cirrhosis of liver) 케이스스터디, 성인간호학실습, 간호진단-급성혼돈의 위험, 낙상 위험성, 피로, 비효율적인 건강관리, 체액불균형 위험성2025.01.221. 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈의 위험 대상자의 의식수준과 지남력을 사정하고, 혈중 암모니아 수치를 모니터링하며 저단백식이를 제공하여 급성혼돈의 위험을 관리하였다. 관장 및 약물 투여를 통해 암모니아 수치를 감소시키고자 하였으나 정상 수준까지 도달하지 못하였다. 대상자의 의식은 점차 회복되었으나 퇴원 시까지 완전히 해결되지 않았다. 2. 허약감과 관련된 낙상 위험성 대상자의 낙상 위험 요인을 사정하고 낙상 예방 중재를 적용하였다. 낙상 위험 표지 부착, 보행 보조기구 사용, 환경 개선 등의 중재를 통해 낙상 예방을 시도하...2025.01.22
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