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ISBAR Worksheet 조현병(David Carter)2025.04.301. 조현병 환자 관리 David Carter는 10년 전 조현병 진단을 받았으며, 최근 약물 복용을 중단하면서 증상이 악화되었습니다. 간호사는 치료적 의사소통을 통해 환자와의 라포 형성이 필요하며, 현실감 제공, 안전한 환경 유지, 전환요법 활용, 위생 관리, 약물 부작용 모니터링 등의 중재가 필요합니다. 2. 정신과 약물 관리 David Carter는 Olanzapine 10mg과 Venlafaxine XR 75mg을 매일 복용하고 있으며, PRN으로 Acetaminophen, Lorazepam, Haloperidol이 처방되어...2025.04.30
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조현병 사례연구 간호진단 4개 간호과정 2개2025.01.291. 조현병 이해 조현병은 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실지각능력에 영향을 주는 뇌질환입니다. 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만 생물학적 요인과 환경의 상호작용에 의해 발병된다고 추정됩니다. 조현병 환자는 양성증상, 음성증상, 인지적 증상, 정서적 증상 등을 경험할 수 있습니다. 주요 간호문제로는 감각 지각장애, 사고과정 장애, 언어적 의사소통장애, 비효과적 대처, 사회적 고립, 폭력 잠재성, 자기 돌봄 결핍 등이 있습니다. 2. 정신 상태 사정 정신 상태 사정에는 외모와 태도, 의식과 인지, 사고과정과 내용,...2025.01.29
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정신분석보고서(대상자를 선정하여 정신상태를 사정하시오)2025.01.201. 정신상태 사정 대상자는 간호대학교에 다니는 24세 여성 김OO로, 1시간 동안 면담을 진행하였다. 대상자는 20대 초중반으로 보이며, 나이·성별·계절에 어울리는 깔끔한 복장을 입었다. 키와 몸무게는 163cm에 51kg로 약간 마른 체격으로 확인되며, 위생상태는 전반적으로 깨끗하다. 면담 시 대상자는 상당히 우호·협조적이었으며, 경계적인 태도를 보이지 않았다. 질문에 대해 경청하고 때로는 질문도 하면서 원활한 상담이 될 수 있도록 하였다. 과거에 운동을 통한 체중관리를 철저하게 했지만, 현재는 운동을 거의 하지 않는다고 한다....2025.01.20
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[정신간호학] 정신간호과정[정신상태사정(외모, 행동, 태도, 언어의 양상, 기분과 정동, 지각, 사고내용, 사고과정), 인지상태(의식수준, 지남력, 기억수준, 주의집중력, 계산력, 지능, 판단력, 병식), 간호진단, 기대되는 결과, 계획 및 중재(간호중재, 폭력적 행동, 환각, 망상, 조종, 성적 농담), 평가 [개념, 정리, 자료조사]2025.05.111. 정신간호과정 정신간호과정은 간호사정, 간호진단, 기대되는 결과, 계획 및 중재, 평가의 단계로 이루어집니다. 간호사정에는 정신상태사정(외모, 행동, 태도, 언어의 양상, 기분과 정동, 지각, 사고내용, 사고과정)과 인지상태(의식수준, 지남력, 기억수준, 주의집중력, 계산력, 지능, 판단력, 병식)가 포함됩니다. 간호진단은 NANDA 국제간호진단을 사용하며, 기대되는 결과는 단기적 및 장기적으로 설정됩니다. 계획 및 중재에는 간호중재, 폭력적 행동, 환각, 망상, 조종, 성적 농담 등이 포함되며, 평가에는 환자의 호전, 퇴원 요...2025.05.11
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정신간호학 정신상태사정 mse - 블랙스완2025.01.021. 정신상태사정(MSE) 니나 세이어스는 20대 미혼 여성으로 뉴욕발레단 발레리나입니다. 그녀는 백조의 호수 공연 중 환각 증상과 극도의 불안감으로 인해 복부를 자해하여 응급 입원하게 됩니다. 입원 후 정신상태 사정 결과, 그녀는 환각, 피해망상, 신체망상, 불안 등의 증상을 보이고 있습니다. 특히 주인공 역할에 대한 강박적인 집착과 불안감으로 인해 점점 더 증상이 악화되는 모습을 보입니다. 그녀는 자신의 몸에서 흑조의 깃털이 자라나고 다리가 꺾이는 등의 신체 변화를 경험하며, 동료 발레리나 릴리가 자신의 역할을 노린다고 믿는 피...2025.01.02
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정신간호학 MSE 사정2025.01.041. 정신간호학 내쉬는 자신의 치료에 있어서 매우 협조적이고 적극적이며, 자신의 병과 중요한 인물들의 느낌을 잘 알고 있다. 그는 환각과 환시를 겪고 있지만, 치료를 위해 도움을 구하고 있다. 내쉬는 자신의 행동을 변화시키려 노력하고 있으며, 이를 통해 자신의 병에 대한 통찰력을 보여주고 있다. 2. 정신상태 사정 내쉬의 정신 상태를 사정한 결과, 그는 긴장, 불안, 우울, 공포 등의 정서 상태를 보이고 있다. 그는 괴이한 망상, 신체망상, 피해망상, 과대망상 등의 사고 내용 장애를 보이고 있으며, 환청과 환시 등의 지각 장애도 있...2025.01.04
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간호학과 정신간호학실습 A+ 조현병 CASESTUDY (간호진단 5개, 간호과정 2개)2025.01.141. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination) 대상자의 외모와 태도, 의식과 인지, 사고과정과 내용, 정서와 기분, 지각, 판단력, 통찰능력 등을 사정하여 조현병 환자의 전반적인 정신 상태를 파악하였다. 2. 투약 약물의 종류, 기전 및 효과 클로로프로마진과 클로자핀의 작용기전, 용법, 용량, 부작용 등을 확인하여 조현병 환자의 약물 치료에 대한 이해를 높였다. 3. 간호진단 및 간호과정 자살 위험성, 환청으로 인한 불안, 자기돌봄 결핍, 변비, 약물 복용 불이행 등의 간호진단을 도출하고, 이에 대한 간호중...2025.01.14
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뷰티풀마인드 정신상태보고서(MSE)2025.01.161. 정신상태사정(Mental status examination, MSE) 영화 속 대상자의 정신증적 증상 관찰을 통해 전반적인 외모, 태도, 정신활동 상태를 상세히 기술하였습니다. 대상자는 초반에는 단정한 외모와 적절한 태도를 보였으나 증상이 진행될수록 수척해지고 단정하지 않은 모습이 관찰되었습니다. 정신활동 상태에서는 상동증, 공격성, 강박행동 등이 나타났습니다. 2. 언어적 양상 대상자의 언어능력, 이해력, 표현력을 관찰하였습니다. 평소에는 말의 속도와 크기가 적당하였으나, 망상 증세가 나타날 때는 말이 느리고 어눌해지는 모습...2025.01.16
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정신간호학 MSE2025.01.201. 정신상태사정 (MSE) 대상자의 전반적인 외모, 언어, 운동 활동, 면담 시 상호작용, 정서상태, 지각, 사고, 의식수준, 기억력, 주의집중과 계산능력, 지식과 지능, 판단력, 통찰력 등을 사정하여 정신 상태를 종합적으로 평가하였다. 대상자는 단정한 외모와 옷차림, 낮은 톤의 말투, 불안해 보이는 행동, 단조로운 정동, 환청, 자해 경험, 과거 및 최근 기억력 유지, 집중력 있음, 계산능력 부족, 지식과 지능 있음, 올바른 판단력, 자신의 질병에 대한 통찰력 등을 보였다. 1. 정신상태사정 (MSE) 정신상태사정(Mental ...2025.01.20
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정신상태사정, MSE, 정신간호학실습2025.01.221. General observations 대상자의 전반적인 외모와 행동을 관찰하여 기술하였습니다. 키 168cm 정도의 작고 왜소한 체구로 제 나이대보다 어려보이며, 항상 환자복과 검정 슬리퍼를 착용하고 있습니다. 건강해 보이지만 불안감으로 긴장되고 강직된 모습이 관찰되었고, 왼쪽 손목에 2cm 길이의 자해 흔적이 있습니다. 동그란 얼굴형에 깨끗한 피부, 어두운 피부색, 곱슬기 없는 짧은 머리, 쌍꺼풀이 짙고 약간 처진 눈, 무표정한 표정을 보였습니다. 위생상태가 양호해 보이며, 걸음걸이가 느리고 어깨가 안으로 말리고 등을 살짝 ...2025.01.22
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