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뇌경색 간호진단 A+ / 간호진단 3개2025.01.201. 뇌경색 뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그러나 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 1. 뇌경색 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 심각한 뇌 손상 질환입니다. 뇌경색은 신체 마비, 언어 장애, 인지 기능 저하 등 다양한 증상을 유발할 수 있...2025.01.20
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노인간호학 실습 case study 자료 (진단 3개, 과정 5개 이상씩)2025.01.111. 입원과 관련된 환경변화부적응증후군 대상자는 입원으로 인한 환경변화에 대해 불안을 갖고 있으며 답답함을 호소하고 있다. 대상자의 과거 경험을 사정하고 지속적으로 관찰하며 돌봄제공자와의 라포 형성, 감정 표현 수용 등의 중재를 통해 2주 이내 병원 생활에 성공적으로 적응하고 돌봄제공자에게 익숙해질 수 있도록 하였다. 2. 부동과 관련된 피부통합성장애 대상자는 욕창 중위험군이며 이미 욕창이 발생한 상태이다. 감염의 징후 확인, 균형잡힌 식이 제공, 피부 상태 관찰, 압력 감소 및 마찰력 감소를 위한 중재 등을 통해 2주 이내 욕창 ...2025.01.11
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성인간호학 노인간호학 CASE STUDY_ traumatic intracranial hemorrhage_hemiplegia 뇌졸중 편마비2025.01.111. 신체 기동성 장애 대상자는 왼쪽 편마비로 인해 자의적인 움직임이 없고 자가 기립 및 보행이 불가능한 상태입니다. 보호자의 도움 하에 돌아눕기, 좌위 전환, 좌위 유지는 가능하지만 ADL 수행 능력이 저하되어 있습니다. 간호중재로는 2시간마다 체위변경, 고관절 정렬 유지, 자가간호 격려, 보호자 도움 제공, ROM 운동, 재활치료 등을 시행하였습니다. 3개월 내 자가 기립과 자전거 타기, 7개월 내 윗옷 입고 벗기 수행을 목표로 하였습니다. 2. 만성 혼돈 대상자는 전두엽 손상으로 인한 만성 혼돈 상태로, CAM-ICU 6점, ...2025.01.11
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전방십자인대 파열 케이스스터디, 간호과정 2개, 급성통증, 신체기동성장애2025.01.121. 전방십자인대 파열 전방십자인대 파열은 무릎 관절의 앞쪽 움직임에 대한 일차적인 안정구조물인 전방십자인대가 찢어지거나 파열된 상태를 의미합니다. 주로 운동 중 외상으로 인해 발생하며, 비접촉성 손상과 접촉성 손상으로 구분됩니다. 증상으로는 갑작스런 통증, 주저앉음, 관절 불안정성 등이 나타나며, 진단을 위해 이학적 검사와 영상검사가 필요합니다. 치료는 수술적 치료와 보존적 치료로 나뉘며, 수술 후 재활운동 프로그램이 중요합니다. 2. 간호과정 - 급성통증 수술 후 발생한 급성통증에 대한 간호과정을 수행하였습니다. 통증 사정, 진...2025.01.12
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지주막하출혈(SAH) 간호과정, 간호진단2025.01.291. 재출혈의 위험 대상자는 동맥류 결찰술을 시행하면서 두개술로 진행하였기 때문에 재출혈의 위험이 있다. 따라서 의식상태의 변화를 주의깊게 사정하고, 뇌혈관촬영, CT, 심전도에 대한 계속적인 모니터링을 하며, 혈압관리, 항섬유소 용해제 주입, 항색전 압박 스타킹 사용, 배변 촉진, 두개내압항진증상 관리 등의 간호중재를 통해 재출혈의 위험을 방지하고자 한다. 2. 수술 후 신체 기동성 장애 대상자는 좌측 편마비 증상으로 재활치료를 받고 있다. 따라서 관절 가동범위 운동 사정, 체위변경 및 유지, 피부손상과 혈전성 정맥염 예방, 재활...2025.01.29
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A+ 성인실습2_CASE STUDY 회전근개파열 / 간호진단 5개, 간호과정 2개 / 신체기동성 장애, 불안정한 혈당수치의 위험2025.01.291. 회전근개파열 대상자는 2007년 평행봉 운동을 하다가 뚝 소리가 난 적이 있으며, 2017년부터 우측 어깨의 통증이 있었다. 신체검진 시 견갑하근 파열과 동반해 이두박근의 파열로 근육이 튀어나왔으며, 상완의 아래쪽으로 몰린 상태였다. 파열된 힘줄로 인해 힘이 들어가지 않는 상황이었고, 팔을 들어올릴 때 증상이 악화되었다. 이로 인해 일상생활수행을 독립적으로 충분히 수행하기에 어려움을 겪고 있었다. 2. 간호진단 대상자의 간호진단은 총 5개로, 어깨 조직 손상과 관련된 자기돌봄 결핍, 이두박근 파열과 관련된 신체상 혼란, 잘못된...2025.01.29
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vism surgical scenario 5 THA(고관절 전치환술) CASE - 비효과적 말초조직 관류, 신체기동성장애, 낙상위험성, 감염위험성 (과정2개, 진단4개)2025.05.041. 수술 후 혈류순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 대상자의 혈액 검사 결과 Hb 수치는 69g/L, Hct 수치는 23%로 빈혈 소견을 보였습니다. 또한 모세혈관 재충전 시간이 4초로 지연되어 있어 말초조직 관류가 감소된 것으로 나타났습니다. 이에 따라 대상자는 피로감과 어지러움을 호소하였습니다. 간호중재로는 활력징후 및 모세혈관 재충전 시간 모니터링, 농축적혈구 수혈, 항혈전제 투여, 온열요법 등을 시행하였습니다. 그 결과 2일 후 모세혈관 재충전 시간이 2초로 정상화되었고, 3일 후 Hb, Hct 수치도 정상범위를 유...2025.05.04
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파킨슨병 간화과정 - 신체기동성 장애, 피부통합성 장애2025.05.031. 파킨슨병 파킨슨병은 뇌간이 중앙에 있는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴되어 움직임에 장애가 생기는 질병입니다. 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등이 영향을 준다고 예측됩니다. 주요 증상으로는 떨림, 경직, 서동, 자세 불균형, 구부정한 자세, 자율신경계 이상, 수면장애, 배뇨장애 등이 있습니다. 치료는 약물 치료와 수술 요법이 있습니다. 2. 신체기동성 장애 파킨슨병 환자는 근력저하로 인해 신체 기동성에 장애가 생깁니다. 환자는 걸을 때 다리에 힘이 들어가지 않...2025.05.03
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뇌내출혈 환자의 간호과정2025.01.131. 뇌내출혈 뇌내출혈은 갑자기 시작되며, 심한 두통, 의식 저하, 메스꺼움, 구토, 발작 등의 증상이 나타난다. 뇌내출혈의 주요 원인은 고혈압, 뇌동맥류 파열, 동정맥 기형 등이다. 치료는 혈압 조절, 두개내압 조절, 경련 예방 및 치료, 수술 등이 필요하다. 간호중재로는 뇌관류 유지, 체액 균형 유지, 영양 상태 유지, 가스교환 및 기도 개방 유지, 합병증 예방 및 관리 등이 중요하다. 2. 시상출혈 시상출혈은 뇌내출혈의 한 유형으로, 시상 부위에 출혈이 발생하는 것을 말한다. 시상출혈의 경우 반대쪽 감각 둔감, 반대쪽 손의 불...2025.01.13
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운동기능저하와 관련된 신체기능성장애 / 신체적 변화와 관련된 불안2025.01.131. 운동기능 저하와 관련된 신체기동성장애 대상자는 워커로 이동하던 도중 양쪽 다리에 힘이 빠지면서 넘어져 응급실로 내원하였다. 시설 직원의 말로는 평소와 비교하면 기운 없는 모습과 스르륵 쓰러지는 모습을 보였다고 설명하였다. 진단명은 ACI at Rt.MCA territory(오른쪽 중대뇌동맥에 급성뇌경색)이며, Brain MRA 결과 오른쪽 MCA혈관의 경미한 감소 원위 분지 폐색 가능성이 있다. 대상자는 혼자서 거동이 불편하고 오른쪽 운동기능이 저하되어 의도대로 움직이는데 제한적이다. 2. 신체적 변화와 관련된 불안 ER에 왔...2025.01.13
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