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인공신장실 견학 보고서: 혈액투석과 복막투석2025.11.181. 혈액투석의 원리 혈액투석은 확산, 대류, 초여과의 세 가지 원리로 작동합니다. 확산은 반투막을 통해 요소나 칼륨 같은 용질이 이동하는 과정이며, 대류는 체액 이동 시 용질이 마찰력에 의해 따라 움직이는 것입니다. 초여과는 혈액구획에 양압을, 투석액 구획에 음압을 걸어 막간 정수압을 형성하여 수분을 제거합니다. 이 세 가지 메커니즘이 함께 작용하여 혈액 내 노폐물과 과잉 수분을 효과적으로 제거합니다. 2. 복막투석의 원리 복막투석은 확산과 삼투 원리를 이용합니다. 확산에 의해 크레아티닌, 요소, 인, 포타슘 등의 요독 물질이 복...2025.11.18
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막성사구체신염 환자 간호 사례 연구2025.11.181. 막성사구체신염의 정의 및 병리 막성사구체신염은 신조직에서 면역 침착으로 사구체 모세혈관 막이 두꺼워지는 질환입니다. 형태학적으로 미만성의 사구체 기저막 비후와 내장상피 하부의 과립상 전자밀도성 면역글로불린 침착을 특징으로 합니다. 35세 이상 성인에게 가장 흔하며 남성이 여성보다 2배 많이 발생합니다. 막성신증 또는 막성사구체병증으로도 불립니다. 2. 막성사구체신염의 임상 증상 환자의 80%는 신증후군의 4대 증세인 단백뇨, 혈중 알부민 감소, 지방질 증가, 부종이 나타납니다. 20%의 환자는 증세 없이 단백뇨만 관찰됩니다. ...2025.11.18
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요로결석 증례 연구2025.01.031. 요로결석 요로결석은 소변의 흐름에 장애가 초래되어 요로감염, 수신증, 요폐색, 신부전 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 결석의 원인은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 주요 원인으로는 대사장애, 식이습관, 생활습관, 수분 섭취 감소 등이 있습니다. 요로결석 환자의 간호에는 통증 관리, 감염 예방, 환자 교육 등이 포함됩니다. 1. 요로결석 요로결석은 신장이나 요관 등에 결석이 생기는 질환으로, 매우 고통스러운 증상을 동반합니다. 요로결석은 주로 칼슘, 요산, 시스틴 등의 물질이 과다 축적...2025.01.03
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CKD4 만성콩팥병 케이스 스터디2025.11.141. 만성콩팥병(CKD)의 병태생리 만성콩팥병은 신장이 제대로 기능하지 않는 만성질환으로, 사구체여과율 감소로 인해 신체 노폐물 축적, 전해질 불균형, 대사장애가 발생한다. 신기능 저하로 BUN과 크레아티닌이 증가하고, 포타슘, 나트륨, 칼슘, 인 등의 전해질 불균형이 초래된다. 또한 대사성 산증, 고혈압, 빈혈, 심혈관계 변화 등 다양한 합병증이 발생하며, 시간이 지나면서 악화되어 말기신부전으로 진행할 수 있다. 2. CKD4 단계의 임상증상 및 진단 CKD4는 사구체여과율 15~29 ml/min/1.73m2 범위로 신기능이 심하...2025.11.14
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신부전 환자 간호과정 사례 연구2025.11.151. 급성 신부전(Acute Renal Failure) 급성 신부전은 신장기능이 갑작스럽게 저하되어 질소화합물을 포함한 노폐물과 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류되는 상태입니다. 신전성(신장으로 가는 혈류량 감소), 신성(신장 자체의 질환), 신후성(소변 배출 과정의 문제)으로 분류되며, 빈도는 신전성 55%, 신성 40%, 신후성 5%입니다. 증상으로는 소변량 감소, 오심, 구토, 부종, 경련 등이 나타나며, 진단은 혈액검사(크레아티닌, 사구체여과율), 소변검사, 신장 초음파 등으로 이루어집니다. 2. 만성 신부전(Ch...2025.11.15
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만성신장질환, 만성신부전, 콩팥기능부전, 신부전 case study, 간호과정, 간호진단 3개, 성인간호학, 성인간호학 실습2025.05.091. 만성신장질환(CKD, chronic kidney disease) 만성 신질환은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상이다. 만성 신질환은 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 미만인 것으로 정의한다. 사구체여과율에 따라 신부전의 단계를 분류한다. 신부전의 마지막 단계인 말기 신부전(end-stage kidney disease, ESKD)은 사구체여과율이 약 15mL/min 미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT(투석이나 신장이식)가 요구된다. 만성 ...2025.05.09
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성인간호학실습 케이스스터디2025.05.131. Cardiac arrest with successful resuscitation 63세 남성 환자로 알코올성 젖산산증에 의한 심실세동으로 심정지가 발생하였다. 심폐소생술 후 회복되었으나 신기능 저하, 호흡부전, 피부 통합성 장애 등의 합병증이 발생하였다. 집중치료를 통해 점진적인 회복을 보이고 있으며, 주요 치료 목표는 산성물질 배출, 혈액순환 개선, 감염 관리, 욕창 예방 등이다. 2. Lactic acidosis 알코올 과다 섭취로 인한 젖산 축적으로 젖산산증이 발생하였다. 젖산산증은 심부전, 신부전, 감염 등의 상황에서 ...2025.05.13
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성인간호학실습 만성신부전 사례연구2025.05.111. 만성 콩팥기능상실 만성 콩팥기능상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 2. 만성 콩팥기능상실의 임상 증상 만성 콩...2025.05.11
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만성 콩팥병(CKD) 4단계: 원인, 병태생리, 임상관리2025.11.181. 만성 콩팥병(CKD)의 정의 및 분류 만성 콩팥병은 신장이 노폐물을 제거하는 기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 비가역적인 신장기능 상실이다. 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m² 이하일 때 만성 콩팥병으로 정의되며, 사구체 여과율이 15mL/min/1.73m² 이하로 떨어지면 신기능 대체요법이 필요하다. 남아 있는 신장기능은 시간이 지나면서 점차 저하되는 진행성 질환이다. 2. 만성 콩팥병의 주요 원인 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%) 순으...2025.11.18
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말기 신장질환(ESRD) 환자 간호사례 연구2025.11.181. 말기 신장질환(ESRD)의 정의 및 병태생리 말기 신장질환은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능한 상태를 의미한다. 만성신부전에 의해 신장의 기능이 악화되면 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신장대체요법이 필요하다. 병태생리적으로는 신장예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증으로 진행되며, 염분과 수분의 정체가 부종, 울혈성 심부전, 고혈압 등을 유발한다. 사구체여과율 감소로 renin-angiotensin축이 자극되어 혈압이 상승하고, 대사성 산독증이 발생한다...2025.11.18
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