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신경학적 사정 방법2025.05.141. 신경학적 사정 신경학적 사정은 신경계 환자의 상태 변화를 파악하고 객관적인 기초 자료를 얻는 것이 목적입니다. 의식 수준, 동공 반응, 뇌신경 검사, 운동 및 감각 능력 검사, 반사 검사 등 다양한 항목을 평가합니다. 이를 통해 신경계 기능을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 2. 의식 수준 사정 의식 수준은 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표입니다. 명료, 졸림 또는 기면, 혼미, 반혼수, 혼수의 5단계로 구분하며, 지남력, 눈뜨기, 운동 반응, 언어 반응 등을 평가합니다. Glasgow Coma Scale ...2025.05.14
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성인간호학 실습 A+ / 뇌졸중 간호과정 3가지 / stroke 간호과정2025.01.211. 비효율적인 기도청결과 관련된 기도 유지 장애 간호사정에서 보호자의 주관적 호소와 객관적 사정 결과를 바탕으로 비효율적인 기도청결과 관련된 기도 유지 장애 간호진단을 내렸습니다. 이에 따라 단기 및 장기 간호목표를 수립하고, 간호계획 및 수행을 통해 호흡상태 개선, T-cannula 교체, 기도 개방 유지 등의 결과를 얻었습니다. 이론적 배경에서는 suction, 체위배액, 가습기 적용 등의 간호중재가 효과적이었음을 확인할 수 있었습니다. 2. 부동, L-Tube 고정과 관련된 피부손상 간호사정에서 객관적으로 관찰된 피부 상태 ...2025.01.21
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[A+] 성인간호학 case - 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)2025.01.241. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH) 지주막하 출혈은 뇌의 지주막과 연질막 사이의 지주막하강(subarachnoid space)에서 출혈이 일어나는 것이다. 주요 원인으로는 동맥류 파열, 동정맥 기형 파열, 두부 손상, 출혈 장애, 감염, 고혈압 등이 있다. 증상으로는 갑작스러운 심한 두통, 구역질과 구토 등이 있으며, 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 한다. 치료는 발병 원인에 따라 보존적 치료 및 수술적 치료가 결정되며, 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 등의 합병증을 예방해야 한다. 간호중재로...2025.01.24
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[A+자료] 안면마비 질환고찰, 간호과정 (안위의 손상, 상황적 자존감 저하 진단2, 과정1)2025.05.011. 안면마비 대상자는 갑작스러운 안면마비와 함께 좌측 사지의 힘빠짐, 두통, 수면장애 등의 증상을 보이고 있다. 뇌경색으로 인한 신경학적 손상이 있는 것으로 확인되었으며, 이로 인해 일상생활과 직장 복귀에 어려움을 겪고 있다. 간호사는 대상자의 신체적 증상 관리와 함께 심리적 지지를 제공하여 안위와 자존감 향상을 도모해야 한다. 2. 뇌졸중 대상자는 뇌경색으로 인한 급성기 증상을 보이고 있다. 신경학적 검사와 영상검사를 통해 뇌 손상 부위와 정도를 확인하였으며, 이에 따른 적절한 약물치료와 재활치료가 필요한 상황이다. 간호사는 대...2025.05.01
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지주막하출혈 환자의 NSICU 사례보고서2025.01.181. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생할 수 있고, 이때 발생하는 출혈이 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되었을 때 뇌를 손상시킬 수 있다. 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가 축적되고 그 결과 뇌압이 상승하여 뇌 손상을 일으킬 수 있다. 2. 지주막하출혈의 진단 지주막하출혈은 즉각적인 시술 및 수술이 필요하므로 지주막하출혈을 의심할 수 있는 증상이 발현되었을 경우 즉각적인 컴퓨터 단층 촬영술(CT) 및 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography) 등을 시행할 수 있다. 3....2025.01.18
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경막하출혈 간호과정2025.01.041. 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자의 의식 수준 변화와 신경학적 증상을 모니터링하고, 두개 내압을 낮추기 위한 약물 치료를 제공하여 뇌 조직에 충분한 산소와 영양분을 공급하고자 하였다. 혈압 관리, 산소 공급, 보호자 교육 등을 통해 대상자의 상태를 안정화시키고자 하였다. 2. 신체 운동기능 저하와 관련된 피부통합성 장애 대상자의 피부 상태와 Braden Scale, motor grade를 정기적으로 사정하여 피부 손상 위험을 파악하고, 체위 변경, 수동적 ROM 운동, 피부 보호 환경 제공 등의 간...2025.01.04
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[퀄리티 보장] 뇌경색 간호과정 13p - 고체온, 비효과적 기도 청결, 비효과적 뇌조직 관류2025.05.101. 고체온 대상자는 복합적인 요인으로 인한 고체온 상태를 보이고 있습니다. 체온이 정상 범위를 벗어나 있으며, 피부의 열감, 입술 건조, 탈수 증상 등이 나타나고 있습니다. 이를 해결하기 위해 체온 측정, 해열제 투여, 냉요법, 수분 공급, 구강간호 등의 간호중재를 수행하고 있습니다. 2. 비효과적 기도 청결 대상자는 폐렴과 객담 과다로 인해 기도 개방 유지에 어려움을 겪고 있습니다. 객담의 양상, 호흡음, 의식 상태 등을 사정하고 있으며, 체위 변경, 흉부물리요법, 흡인, 거담제 투여, 구강간호 등의 간호중재를 수행하고 있습니다...2025.05.10
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뇌내출혈 및 뇌실내출혈 환자의 간호2025.01.171. 뇌내출혈 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이며, 예후가 나쁘고 사망률이 40~80%에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 뇌내출혈의 증상으로는 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있으며, 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 2. 뇌실내출혈 뇌실내출혈은 뇌내출혈과 함께 발생하는 경우가 많으며, 뇌압 상승을 초래하여 뇌조...2025.01.17
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아동의 신체사정 발표자료2025.05.061. 심장 사정 심장은 횡격막 위, 종격 속, 양쪽 폐 사이의 흉강 내에 위치합니다. 심장 사정은 시진, 촉진, 청진을 통해 이루어지며, 심장음(S1, S2, S3, S4)과 심잡음(수축기, 이완기)을 평가합니다. 2. 복부 사정 복부 사정은 시진, 청진, 타진, 촉진의 순서로 진행됩니다. 시진을 통해 배 곧은근 분리, 배꼽 탈장 등을 확인하고, 청진으로 장음을 평가하며, 타진과 촉진으로 장기의 크기와 위치를 파악합니다. 3. 생식기 사정 남아 생식기는 음경, 귀두, 요도구멍, 음낭을 관찰하고, 여아 생식기는 치구, 대음순, 소음순...2025.05.06
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간호학과 신경학적 사정 보고서2025.01.111. 의식수준 사정 의식수준을 사정하기 위해 청각, 촉각, 통증 자극을 주고 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력을 파악한다. 명료(A), 혼돈(C), 기면(D), 혼미-stupor(U), 혼미-coma(U) 등의 의식수준을 평가한다. 2. 뇌신경 사정 12개의 뇌신경을 하나씩 사정하여 정상 기능 여부를 확인한다. 후신경, 시신경, 동안신경, 활차신경, 삼차신경, 외전신경 등의 감각 및 운동 기능을 평가한다. 3. 감각기능 사정 척수시상로를 통한 통각, 온각, 촉각 등의 감각기능과 후주로를 통한 진동감각, 위치감각, 식별감각 등을 ...2025.01.11
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