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병원코디네이터 자격증 기출문제 32025.01.271. 요양급여 대상 제외 비급여 항목 요양급여 대상에서 제외되는 비급여 항목은 질병·부상의 진료를 직접 목적으로 하지 않거나, 신체의 필수 기능개선 목적이 아니며, 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우, 보험급여원리에 부합하지 않는 경우를 말한다. 2. 외래진료비 수납 절차 외래진료비를 수납할 때 수납 담당직원은 건강보험증을 확인하고, 진료비명세서와 진료비 영수증(계산서)을 발급해야 한다. 3. 외래진료비 조회 절차 의사에 의해 발생된 처방에 대해 외래진료비를 조회하는 절차에서 필요 없는 것은 담당의사 선택이다. 4. OCS 전산...2025.01.27
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우리나라의 사회보험 종류와 실천 방안2025.01.161. 사회보험의 개념 사회보험은 사회보장의 일종으로서 특수한 방식의 '보험'이다. 사회보장이 산업사회의 자유시장경제질서 하에서 야기된 사회문제와 사회적 위험에 여러 가지 방식으로 대처하는 것이라면, 사회보험은 사회문제와 사회적 위험에 대해 '보험의 방식'으로 대처한다. 사회적 위험 하에 있는 자는 사회적 위험이 발생하기 전에 사회보험료를 통해 기금을 만들어두고 사회적 위험이 발생하면, 기금으로부터 급여를 제공하여 사회적 위험에 대비한다. 2. 사회보험의 구조 사회보험은 운영 단체를 구성하여, 독립적으로 운영된다. '동질의 위험'에 ...2025.01.16
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사회보험의 종류와 개념2025.01.141. 사회보험의 기본 원칙 사회보험의 기본 원칙으로 첫째, 최저생활보장원칙, 둘째, 소득재분배원칙, 셋째, 기여분담원칙, 넷째, 보편주의 원칙 등이 있다. 최저생활보장원칙은 재직시기에 따른 일정수준의 보험금을 보장한다는 원칙이며, 소득재분배원칙은 선세대의 연금이 후세대의 부담으로 지급되어 세대 간 소득재분배가 이루어진다는 것이다. 기여분담원칙은 가입자가 전액부담하지 않고 고용주나 국가 등과 함께 분담한다는 것이며, 보편주의 원칙은 법정요건만 구비하면 모든 국민이 의무적으로 가입해야 한다는 것이다. 2. 사회보험과 민간보험 사회보험과...2025.01.14
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사회보험의 종류와 운영 원칙, 그리고 개선 방안2025.01.171. 사회보험의 종류와 목적 사회보험에는 국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험, 노인장기요양보험이 있으며, 각각은 노후 소득 보장, 의료비 부담 완화, 실직 시 생계 지원, 직업 재해 보상, 장기요양 서비스 제공 등의 목적을 가지고 있다. 이를 통해 국민의 생활 안정과 복지 증진에 기여한다. 2. 사회보험의 운영 원칙과 구조 사회보험은 모든 국민이 함께 위험을 분담하는 원칙 아래 운영되며, 국가가 주도하여 관리하고 국민들이 납부하는 보험료로 재원을 마련한다. 이를 통해 개인의 경제적 부담을 줄이고 필요한 지원을 받을 수 있는 안...2025.01.17
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우리나라의 사회보험과 외국(1~2나라 선정)의 사회보험을 비교하시오2025.01.201. 한국의 사회보험 한국의 사회보험 발전은 사회통합과 국민복지 향상이라고 하는 종합적 정책의 일환으로 발전된 것이 아니며 개별적인 시대적 상황에 따라서 정권에 밀접한 집단만을 위한 사회보험제도에서부터 시작되었다. 지금 한국을 보면 현행 4대 사회보험제도는 제도 사이의 상호 연계성이 없이 각기 순차적으로 도입됨으로 분립하여 발전했고, 노령과 질병, 산업재해와 실업과 같은 사회적 위험에서 국민생활을 보호하고 안정시키고자 가입자 부담 원칙을 기반으로 하여 재원을 조달하고 있다. 2. 중국의 사회보험 중국의 사회보장체계를 보면 주로 사회...2025.01.20
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1880년대 독일 비스마르크 사회입법의 제정 목적 및 성격, 시대적 배경, 운영원칙, 주요 사회보험2025.01.211. 1880년대 독일 비스마르크 사회입법 1880년대 비스마르크의 사회입법은 사회적인 평화를 유지하며 노동자의 생활을 책임지는 대가로서 국가는 노동자들로부터 충성을 기대하며 1883년부터 사회보험을 도입하였다. 독일에서의 사회보험 도입은 성숙된 자본주의에서가 아니라 산업화의 과정에서 지배엘리트의 지도적인 역할로 등장을 하였다. 이것은 비스마르크의 사회입법에 의하여 추진된 사회입법들을 의미하는데, 이와 같은 사회입법들은 세계최초의 산재보험, 의료보험, 그리고 노령폐질연금으로 구체화가 된다. 비스마르크의 사회보험은 빈민법과 같은 봉건...2025.01.21
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산업재해보상법과 휴업급여에 대한 개념과 차이점2025.01.151. 산업재해 보상법 산업재해 보상법은 근로자의 업무상 재해를 신속하고 공정하게 보상하기 위해 사업주의 강제가입 방식으로 운영되는 사회보험 제도입니다. 1963년에 제정되었으며, 근로기준법상의 보상 책임을 대체하고 상병보상연금, 장해 특별급여, 유족 특별급여 등의 보험급여를 제공합니다. 이를 통해 근로자를 산업재해로부터 완전히 보호할 수 있게 되었습니다. 2. 휴업급여 휴업급여는 산업재해보상보험법에 따라 일이나 직업으로 인한 부상이나 질병으로 일을 할 수 없는 동안 고용주로부터 임금을 받지 못하여 생활이 어려워지거나 치료를 받을 수...2025.01.15
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장애인 소득보장정책에 대해 설명하고, 한 가지 제도를 선정하여 개선점을 제시하시오2025.01.201. 장애인 소득보장정책 한국장애인개발원이 발간하였던 장애 통계연보에 의하면 장애인 가구 연평균 경상 소득은 4,135만 원으로 전체 가구 연평균 경상 소득 5,828만 원의 약 71%에 불과한 것으로 나타났다. 장애인 가구는 전체 가구에 비하여 근로 소득의 비중이 낮고, 공적 이전소득 비중은 높은데 임금수준이 낮고 공적 이전소득에 대한 의존성이 높다는 것을 알 수 있다. 장애인 가구의 경우에는 전체 가구에 비하여 의료비 지출은 높고, 교육비 지출은 낮은 것으로 나타났다. 이는 장애인 가구가 장애로 인하여 의료비 지출이 많았고 교육...2025.01.20
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사회보장론 ) 사회보험의 위험예방 및 대응의 공공화(집합주의적관점)의 기능2025.01.201. 사회보험의 포괄성의 원칙 베버리지는 사회보장을 통해 모든 경우의 위험과 모든 사람을 보호하는 포괄성을 5번째로 이야기하고 있다. 특히 현재에는 보편적 적용 범위로 해석되어 사용된다. 베버리지, 보편주의에 대해 빈민법 이후 자산조사의 스티그마로 많은 사람의 신청이 이루어지지 않아 도움이 필요한 사람들의 지원 불가로 이어지는 비효율성이 있다. 베버리지 보고서 당시 영국의 국민은 빈민법과 빈과 대한 비인간적인 자산조사에 혐오감을 지니고 이로부터의 해방을 원했기에 영국 국민은 정부의 무료 수당을 바라는 것이 아닌 기여에 따른 급여를 ...2025.01.20
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사회보험의 대상(국민연금, 국민건강보험, 고용보험, 산재보험 적용대상)2025.01.141. 국민연금 적용대상 우리나라의 국민연금은 1988년 시행 당시 상시 근로자 10인 이상의 사업장 근로자를 대상으로 출발한 후 점차 적용대상을 확대하여 현재 국민연금법의적용대상은 국내에 거주하는 만 18세 이상 60세 미만의 전 국민을 대상으로 하고 있다. 다만 공무원, 군인, 사립학교교직원 등은 특수직역연금 가입자이므로 제외대상으로 하며, 국민연금의 노령연금 수급자(60세 미만의 광부, 선원 등 특수직종근로자로서 노령연금수급자 및 60세 미만의 조기노령연금 수급자)와 공공부조 대상자인 국민기초생활보장 수급자도 국민연금의 의무가입...2025.01.14
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