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지주막하 출혈 환자의 간호 사례 연구2025.12.141. 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH) 지주막하 출혈은 뇌를 감싸는 뇌막 중 지주막과 연막 사이의 공간에 혈액이 고이는 질환입니다. 주요 원인은 뇌동맥류 파열(70-80%)이며, 동정맥기형, 외상 등도 원인이 됩니다. 증상으로는 극심한 두통, 의식 저하, 운동기능 손상, 의사소통 장애 등이 나타납니다. 진단은 CT, MRI, 뇌척수액 검사, 뇌혈관조영술 등으로 이루어지며, 치료는 코일 색전술, EVD, V-P Shunt 등의 수술적 치료와 약물 치료를 포함합니다. 2. 뇌압 상승 및 합병증 관리 지...2025.12.14
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무의식 환자 간호 PPT2025.01.131. 기도유지와 환기 무의식 환자의 기도유지와 환기를 위한 초기 간호 조치로는 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해주기, spinal injury 가능성으로 인한 목 보호를 위한 collar 사용, 환자를 lateral semiprone position으로 하고 head up 30도 유지, oral airway insert 또는 endotrachial intubation 등이 있다. 무의식이 장기화되면 tracheostomy가 필요할 수 있다. 2. 뇌조직 관류 증진 무의식 환자에서 두개내압 상승은 중요한 간호문제이므로...2025.01.13
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경막외출혈 환자의 간호 사례 연구2025.12.141. 경막외출혈(Epidural Hemorrhage) 경막외출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막에서 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여 두개골과 경막 사이의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 주원인은 두부외상이며 교통사고, 낙상, 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받을 때 발생한다. 두개골 골절이 동반되는 경우가 60~90%이며, 중경막동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적이다. 미치료 시 거의 100% 사망하고 치료 후에도 1~3일 사이에 약 50%가 사망하는 심각한 질환이다. 2. 경막외출혈의 임상증상 ...2025.12.14
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경막하 출혈 환자의 간호진단 및 간호과정2025.12.111. 경막하 출혈(Subdural Hemorrhage) 경막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환으로, 외상이나 압력으로 인해 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 혈액이 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가 뇌척수액과 혼합되면서 뇌 주위의 압력이 증가하여 뇌압 상승을 초래한다. 이는 뇌의 기능을 방해하고 뇌졸중의 일종으로 분류된다. 2. 경막하 출혈의 임상증상 경막하 출혈 환자는 매우 심하고 갑작스러운 두통, 오심, 구토, 목덜미의 뻣뻣함, 어지러움 등을 나타낸다. 손상 부위에 따라 특정 신체 부위의 마비, 무감각, 언...2025.12.11
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소뇌 뇌내출혈 환자의 간호과정 사례연구2025.11.121. 뇌내출혈(ICH: Intracerebral Hemorrhage) 뇌내출혈은 뇌혈관 질환으로 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적되는 질환입니다. 뇌졸중 환자의 15%를 차지하며 50대 이후 동맥경화증과 고혈압에 의해 흔히 발생합니다. 소뇌 뇌내출혈은 전체 뇌실질내 출혈의 5~10%로 알려져 있으며, 주로 치상핵에서 시작되어 제4뇌실로 파열됩니다. 출혈량이 많고 회복 후 막대한 기능장애를 초래하며 질병의 회복기간이 가장 느립니다. 2. EVD(Extra Ventricular Drainage...2025.11.12
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외상성 경막하 출혈 케이스 스터디2025.11.181. 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage) 외상성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싼 경막 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이 외상에 의해 파열되어 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태입니다. 급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 중 가장 위중하며 사망률이 60%를 넘습니다. 주요 원인은 추락사고, 폭행, 교통사고 등이며, 특히 헬멧 미착용 오토바이 사고에서 흔히 발생합니다. 만성 경막하 출혈은 노년층에서 주로 관찰되며 경미한 두부 외상으로도 발생할 수 있습니다. 2. 두개골 절개술 및 절제술(Cranioto...2025.11.18
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지주막하출혈 ICU 간호진단 및 사례연구2025.12.091. 지주막하출혈(SAH) 병태생리 및 원인 지주막하출혈은 두개골 내 지주막하강에서 발생하는 출혈로, 주요 원인은 뇌동맥류 파열(80%), 외상, 혈관이상, 뇌출혈, 혈액응고장애 등이다. 동맥류는 주로 윌리스 환의 동맥분지에서 발생하며 소낭성 또는 딸기형 형태가 흔하다. 혈관분지점에서 혈류 교란으로 인한 혈관벽 약화로 동맥류가 파열되면 지주막하강으로 혈액이 흘러들어가 뇌막을 자극하고, 혈전이 뇌척수액 흐름을 폐쇄하여 뇌압이 상승한다. 2. 지주막하출혈 진단 및 검사 진단 방법으로는 혈관조영술(뇌혈관의 협착과 폐색 구별), 컴퓨터단층...2025.12.09
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뇌졸중 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 비효과적 기도청결)2025.05.111. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 73세로 고혈압과 고지혈증의 과거력이 있으며, 내원일 07시경 세차하느라 서 있던 도중 발생한 빙빙 도는 양상의 어지럼증으로 응급실에 내원하였습니다. 영상 검사 결과 오른쪽 상소뇌동맥에 폐색이 있고 오른쪽 소뇌 반구에 급성 경색이 있는 것으로 확인되었습니다. 대상자는 현재 혈압 강하제, 지질 조절제 등의 약물을 복용하고 있으며, 지속적인 활력징후 모니터링과 약물 투여, 뇌압 관리 등의 간호 중재가 필요할 것으로 보입니다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 스스로 기침을 하여 객담을 배출하지 ...2025.05.11
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경막하출혈 간호진단 및 간호과정2025.12.131. 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애 경막하출혈로 인한 뇌압 상승은 뇌조직에 직접적인 압박을 가하여 혈류 흐름을 방해하고 산소 및 영양 공급을 저하시킨다. 주요 증상으로는 의식 수준 감소, 두통, 안면마비, 근육 긴장도 증가 등이 있다. 간호중재로는 CT 촬영, Glasgow Coma Scale 평가, 혈압 및 뇌압 모니터링, 머리 30도 기울임, 산소 공급, 체온 관리, 진통제 투여 등을 포함한다. 뇌압이 20mmHg 이상으로 상승하면 즉시 치료 방침을 수정해야 한다. 2. 두피 열상과 관련된 감염 위험성 두피 열상은 외상으로 ...2025.12.13
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급성 뇌손상에 대한 표적온도관리(TTM) 치료2025.12.131. 표적온도관리(Target Temperature Management, TTM) 표적온도관리는 급성 뇌손상 환자의 신경보호 전략으로 사용되는 치료용 저체온증입니다. 신체의 대사율을 낮춤으로써 세포독성 감소, 염증 제한, ATP 고갈 방지 등의 효과를 가집니다. 1940년대 외상성 뇌손상 환자 치료에서 시작되어 현재는 심정지 후 신경학적 결과 개선의 표준화된 치료 방법이 되었습니다. 목표 체온은 일반적으로 32-35°C로 설정되며, 질환에 따라 조정됩니다. 2. 저체온증 유도 기법(외부냉각 및 내부냉각) 저체온증을 유도하고 유지하기...2025.12.13
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