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심박출량 감소, 급성 혼돈, 감염위험성 간호과정2025.01.121. 출혈과 관련된 심박출량 감소 대상자의 V/S을 한시간 마다 사정하여 출혈 여부를 확인하고 혈압을 지속적으로 관리하였다. 심박출량 감소로 인한 흉부 통증과 호흡곤란을 경험할 수 있어 심전도를 통해 심장기능을 평가하였다. 더 이상 출혈을 보이지 않아 대상자의 V/S이 정상범위를 유지하였다. 2. 섬망, 중환자실 환경과 관련된 급성혼돈 대상자의 의식 상실 상태와 행동변화를 사정하였다. 소음과 환경적인 자극을 제한하고 적절한 안전조치를 취하며 제한적인 억제대 사용을 시행하였다. 간호절차나 직무를 수행할 때마다 간단하고 단순하게 설명해...2025.01.12
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성인간호학실습_만성신부전/체액과다/급성혼돈2025.05.151. 만성신부전증 만성신부전증은 신장 기능이 점차 저하되어 결국 신대체 요법이 필요한 말기 신질환입니다. 증상으로는 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 피부, 혈액, 내분비계, 면역계 등의 전신 증상이 나타납니다. 원인으로는 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이 있으며, 병태생리로는 신장 예비력 감소, 염분과 수분의 정체, 대사성 산독증, 빈혈 등이 발생합니다. 진단은 신장 기능 검사와 GFR 측정으로 이루어지며, 치료는 원인 질환 치료, 신기능 소실 지연 치료, 동반 질환 치료 등의 비수술적 치료와 투석, 신장이식 등...2025.05.15
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91세 남성의 좌심부전 사례2025.01.031. 좌심부전 좌심부전은 좌심실의 수축력 저하로 인해 전신으로 충분한 혈액을 보내지 못하는 상태를 말한다. 이로 인해 폐정맥압이 상승하여 폐부종이 발생하고, 주요 장기로의 혈류 감소로 신기능 저하, 배뇨장애 등이 나타날 수 있다. 치료를 위해 이뇨제, 혈압강하제 등의 약물 투여와 함께 수분 및 전해질 관리, 산소 공급 등의 간호중재가 필요하다. 2. 흉막삼출 흉막삼출은 흉막강 내 체액이 과다 축적되는 상태로, 좌심부전으로 인한 모세혈관압 상승이 주요 원인이 될 수 있다. 흉부 X-ray 검사로 진단하며, 지속적인 배액을 위해 흉관 ...2025.01.03
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두개내압 조절력 감소, 급성 혼돈, 불안, 영양부족 위험성, 피부통합장애 위험성 간호과정(노인간호학, A+받은 자료)2025.05.091. 두개내압 조절력 감소 노인 환자의 두개내압 조절력 감소와 관련된 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 두개내압 상승의 증상 및 징후 사정, 혈압 및 ICP 관리, 자세 관리, 배변 관리 등이 포함됩니다. 2. 급성 혼돈 노인 환자의 급성 혼돈과 관련된 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 사고과정 장애 사정, 지남력 사정, 행동 양상 모니터링, 재오리엔테이션, 가족 교육 등이 포함됩니다. 3. 불안 노인 환자의 건강상태 변화와 관련된 불안에 대한 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 불안 사정, 이완요법 ...2025.05.09
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섬망케이스 간호과정2025.01.281. 섬망(delirium) 섬망은 급성 인지장애이며, 입원 대상자, 특히 고령 대상자에서 흔히 볼 수 있는 회복 가능한 질환입니다. 섬망의 주된 증상으로 각성 수준이 변화하고, 주의를 집중하거나 유지 · 변경할 수 없으며, 임상증상의 기복이 심하고 두서없는 사고 등이 나타납니다. 다른 특징으로 지남력상실, 불안, 초조, 기억력 감퇴, 망상사고가 있으며, 환각이 있을 경우에는 대개 환시가 나타납니다. 섬망은 근본적으로 생리적인 원인에 기인하며, 주요 위험요인으로는 인지장애, 부동, 정신과 약물, 탈수, 감염, 수면부족, 시각 및 청...2025.01.28
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A+ 직장암 케이스스터디, 간호과정 case study, 문헌고찰2025.01.291. 직장암 직장암은 대부분 선종성 용종으로 점막층에서 생겨나 점점 자라나다 일부가 암으로 변하게 된다. 원인으로는 50세 이상, 식이 저섬유소, 고지방, 육류 과다섭취, 가족력 등이 있다. 증상으로는 배변 습관 변화, 혈변, 복부 불편감 등이 있다. 치료로는 수술적 치료(국소절제, 저전방절제술, 복회음절제술, 전체 직장-결장절제술), 내시경적 절제술, 항암 화학 요법, 방사선 치료 등이 있다. 간호로는 생활양식 교육, 식이 교육, 경고징후 교육, 수술 전/후 간호 등이 필요하다. 2. 장루 관리 장루 관리와 관련하여 대상자의 지식...2025.01.29
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A+ 간성혼수/암모니아수치 상승과 관련된 급성혼돈/간호과정/간호진단2025.01.231. 간성혼수 간 기능 저하로 인해 독성 물질인 암모니아가 체내에 축적되면서 발생하는 급성 혼돈 상태. 주요 증상으로는 의식 수준 변화, 인지 기능 저하, 주의력 장애 등이 있으며, 이를 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요하다. 간호사는 활력징후 모니터링, 인지기능 사정, 환경 조절, 약물 투여, 환자 및 보호자 교육 등의 중재를 통해 환자의 안전과 회복을 지원한다. 2. 암모니아 수치 상승 간 기능 저하로 인해 암모니아 대사가 원활하지 않아 혈중 암모니아 수치가 상승하게 된다. 이는 뇌에 독성 영향을 미쳐 급성 혼돈...2025.01.23
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간경화 환자의 간호과정2025.01.061. 식욕부진과 관련된 영양불균형: 영양부족 간경화 환자의 식욕부진으로 인한 영양불균형: 영양부족 상태를 파악하고, 체중 증가, 식사량 증가 등의 목표를 설정하여 간호 중재를 수행하였다. 매일 체중 측정, 섭취량 및 배설량 확인, 소량 자주 섭취 격려, 구강간호 실시 등의 중재를 통해 환자의 상태가 호전되었다. 2. 간의 독성물질 대사 장애와 관련된 급성혼돈 간경화 환자의 알코올 중독으로 인한 간의 독성물질 대사 장애로 발생한 급성혼돈 상태를 파악하고, 규칙적인 수면, 음주 제한 등의 목표를 설정하여 간호 중재를 수행하였다. 지남력...2025.01.06
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알츠하이머, 부정망상 환자 케이스(질병고찰, 진단3개, 간호과정3개, 급성혼돈, 수면양상장애, 사회적상호작용장애)2025.05.111. 알츠하이머병 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다. 알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또...2025.05.11
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노인간호학,노인간호 간호과정A+받은 과제 자료2025.05.081. 두개내압 조절력 감소 대상자는 퇴원 시까지 ICP 상승의 증상(두통, 구토, 유두부종)이 나타나지 않도록 관리한다. 침상머리를 45~60° 올려주고, 수축기 혈압이 기준선(140mmHg) 이상이면 혈압하강제를 투여하며, 이뇨제를 투여하고 변비예방을 위해 대변완하제를 투여한다. 또한 기침, 재채기 등 두개내압을 상승시키는 행동을 하지 않도록 교육한다. 2. 급성 혼돈 대상자는 퇴원 시까지 사람, 장소, 시간에 대한 질문에 적절하게 대답할 수 있도록 관리한다. 대상자의 사고과정장애를 사정하고, 필요시 재오리엔테이션을 시킨다. 또한...2025.05.08
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