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A+ 2024 [liver failure, 간부전] 성인간호학 / 간호진단 8개 / 간호과정 2개2025.01.151. 혈중 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈 대상자는 간성 혼수로 인한 급성 혼돈 상태를 보이고 있다. 혈중 암모니아 수치가 상승하여 뇌에 독성 영향을 미치고 있는 것으로 보인다. 이를 위해 Dulackhan syr.과 Uni-Infusion 5g 등의 약물 투여, 활력징후 및 의식수준 모니터링, 낙상 예방 등의 간호중재가 필요하다. 또한 보호자 교육을 통해 간성 혼수의 원인, 진행, 치료 방법에 대한 이해를 높일 필요가 있다. 2. 간기능 저하와 관련된 출혈위험성 대상자는 간기능 저하로 인해 출혈 위험성이 높은 상태이다. PT...2025.01.15
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아동간호학 전신 2도 화상 A+케이스 (간호진단 2개 포함 '화상과 관련된 피부 통합성 장애' '피부손상과 관련된 감염의 위험성')2025.01.121. 화상과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 2도 화상을 입어 피부가 벗겨져 붉게 드러난 상태이며, 삼출물, 진물, 수포가 확인되었다. 매 듀티마다 피부상태를 관찰하고 사정하여 피부 통합성 회복을 위해 노력하였다. 항생제 투여, 냉요법 적용, 드레싱, 화상치료제 적용 등의 치료적 중재를 실시하였고, 보호자에게 피부에 자극이 가지 않도록 교육하였다. 2. 피부손상과 관련된 감염의 위험성 대상자의 화상부위에서 삼출물이 확인되었고 지속적인 고열 증상이 나타나 감염의 위험성이 있는 것으로 확인되었다. 매 듀티마다 감염 증상을 사정하고 V...2025.01.12
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A++ 자연분만 간호과정(CASE) 간호진단(감염 위험성, 통증, 모유수유 장애) 3개 포함!!2025.01.131. 자연분만 자연분만은 제왕절개 수술 등의 인공적인 도움 없이 임부의 자연적인 분만력에 의해 이루어지는 출산 방법입니다. 자연분만은 회복 속도가 빠르고 아기의 폐호흡 및 평생 건강에 장점이 많지만, 고령 임부의 경우 자연분만이 어려울 수 있습니다. 따라서 고령 임부의 자연분만을 위해서는 다양한 병리적 상태를 파악하고 문제 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 2. 분만 과정 자연분만 과정은 크게 4단계로 구분됩니다. 제1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관이 완전 개대될 때까지, 제2기는 경관 완전 개대부터 태아 만출까지, 제3기는 태...2025.01.13
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A++ 제왕절개분만 간호과정(CASE) 간호진단 3개(급성통증, 감염위험성, 기동성장애) 포함!!2025.01.131. 수술과 관련된 급성통증 대상자의 통증 정도를 NRS 점수로 사정하여 구체적으로 파악하였다. 통증 완화를 위해 체위 변경, PCA 사용, 이완요법 등을 적용하였고, 대상자의 통증 점수가 감소하고 편안함을 표현하여 간호 목표를 달성하였다. 2. 수술과 관련된 감염위험성 대상자의 활력징후와 피부 상태, 소변 양상 등을 주기적으로 사정하여 감염 징후를 모니터링하였다. 회음부 간호, 드레싱 관리 등의 간호 중재를 통해 감염 예방에 힘썼으며, 대상자에게 증상 발현 시 즉시 알리도록 교육하였다. 결과적으로 감염 증상이 나타나지 않아 간호 ...2025.01.13
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A++ 급성임파선염 문헌고찰 및 간호과정(CASE) 간호진단 3개 평가까지(고체온, 감염위험성, 피로) 완벽포함!!2025.01.131. 임파선염 임파선염은 감염이나 기타 악성 종양 등에 의한 면역 현상으로 임파절이 비대해지는 것을 말한다. 원인으로는 세균, 바이러스, 결핵, 혈액암 등이 있으며 증상으로는 임파선 비대, 발적, 고열 등이 나타난다. 진단을 위해 초음파, CT, MRI 등의 검사를 시행하며 원인에 따른 적절한 치료가 필요하다. 2. 간호과정 간호과정은 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 간호사가 체계적으로 수행하는 일련의 활동이다. 이 사례에서는 급성 임파선염 환아를 대상으로 간호진단 3개(고체온, 감염위험성, 피로)를 선정하고 각각에 대한 간호계획...2025.01.13
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NSVD(자연분만) 간호과정(CASE) 간호진단 5개 중 통증, 불안, 감염위험성은 평가까지 포함!2025.01.131. 통증 산모는 자궁수축 강도 증가로 인한 심한 통증을 호소하고 있다. 통증 관리를 위해 호흡법, 이완술, 마사지 등의 중재를 제공하여 통증 완화를 목표로 한다. 2. 불안 초산모로 분만 경험이 없어 불안감을 표현하고 있다. 분만 진행 상황과 과정에 대한 정보를 제공하고 호흡법, 힘주기 기술 등을 교육하여 불안 감소와 자기 효능감 향상을 목표로 한다. 3. 감염위험성 회음절개로 인한 손상 부위의 감염 위험이 있다. 절개부위 간호, 항생제 투여, 활력징후 및 검사 결과 모니터링 등의 중재를 통해 감염 예방을 목표로 한다. 4. 체액...2025.01.13
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A+ 재생불량성 빈혈 간호과정(CASE) 간호진단 3개 평가까지(감염위험성, 신체 손상 위험성, 불안) 포함!2025.01.131. 감염위험성 백혈구 감소와 관련된 감염위험성에 대해 사정하고, 4시간마다 활력징후 측정, 정맥 주입부위 감염 사정, 해열제 투약, CBC 결과 확인, 손 씻기 및 청결 유지, 감염 예방 교육 등의 간호중재를 수행하였다. 대상자는 24시간 이내 열이 37.5도 이하로 내려갔고, 퇴원 시까지 감염 징후가 나타나지 않을 것으로 예상된다. 2. 신체 손상 위험성 출혈과 관련된 신체 손상 위험성에 대해 사정하고, 4시간마다 활력징후 측정, 혈소판 수치 사정, 구강간호, 면도날 및 직장 체온 측정 금지, 조심스러운 움직임, 출혈 시 즉시 ...2025.01.13
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뇌출혈 뇌경색 간호진단 2가지 난다 간호진단 케이스스터디2025.01.121. 신경학적 손상과 관련된 비효과적인 호흡양상 대상자의 호흡 양상 및 ventilator 모드를 사정하고, 대상자의 V/S과 spO2를 지속적으로 사정하며, ABGA 결과를 관찰하고, 대상자의 의식수준을 사정하였다. 또한 필요시 처방에 따라 기관지 확장제, 진해거담제를 투여하고, semi fowler's position을 취하도록 하며, 대상자의 폐음을 청진하고 suction을 시행하였다. 단기 목표는 2주 이내 자가 호흡을 정상적으로 할 수 있는 것이었고, 장기 목표는 퇴원 전 ventilator 이탈을 성공적으로 하고 자가 호...2025.01.12
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급성통증, 감염위험성, 피부손상위험성 간호과정2025.01.121. 대퇴골 손상과 관련된 급성통증 대상자가 느끼는 급성통증을 관리하기 위해 진통제 투여, 온열 또는 냉요법, 이완요법 등의 중재를 제공하여 통증을 완화시키고 관리한다. 2. 침습적 절차와 관련된 감염위험성 대상자에게 시행되는 침습적 절차인 skeletal traction으로 인한 감염 위험성을 관리하기 위해 삽입부위의 상태를 지속적으로 모니터링하고 감염 징후 발현 시 신속한 중재를 제공한다. 3. 연약한 피부와 관련된 피부손상위험성 대상자의 연약한 피부 상태로 인한 피부손상 위험성을 관리하기 위해 침상 관리, 체위 변경, 피부 관...2025.01.12
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자궁적출술 감염 위험성, 불안 간호과정2025.01.121. 질식 자궁 적출술 질식 자궁 적출술은 19세기 후반부에 유럽과 유럽과 미국에서 흔히 시행되었으나 적절한 수련의 부족, 수술시 시야의 협소와 복식자궁적출술의 발달로 선호도가 감소하였다. 최근 복강경하 자궁적출술이 선호되지만 질식자궁적출술에 비하여 장점이 없다는 보고도 있고 술기의 발달로 인하여 자궁이 큰 경우와 골반내 수술 기왕력 등에 대한 금기증이 줄어들면서 다시 질식자궁적출술의 선호도가 증가하고 있는 추세이다. 2. 자궁근종 자궁근종은 자궁을 대부분이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁내에 발생하...2025.01.12
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