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신경외과 case (뇌내출혈) 간호진단 2개 포함2025.01.041. 비효율적 호흡양상 대상자는 퇴원 시까지 ABGA 수치가 정상으로 돌아오고 호흡곤란을 호소하지 않도록 한다. 3일 이내 충분한 산소공급을 유지하며 효과적인 호흡방법을 습득하고, 5일 이내 객담이 감소되며 7일 이내 보조근육 사용이 없어지도록 한다. 규칙적인 흉부 사정, 산소요구도 및 기도 흡인 필요성 사정, 객담 특성 관찰, 기침 및 객담배출 능력 평가 등을 통해 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고, 상체 거상, 흡인, 가습기 사용, 산소공급, 체위변경, 거담제 및 기관지 확장제 투여 등의 중재를 제공한다. 2. 낙상위험성 대상자...2025.01.04
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[A+++] VSIM 케이스스터디, pediatric Case1, 브이심 소아과 1번, 강직간대발작(generalized tonic-clonic seizures) 잭슨 웨버(Jackson Weber) 보고서2025.05.051. 긴장간대발작과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 긴장간대발작(generalized tonic clonic seizures)을 겪고 있으며, 긴장기에는 의식소실과 함께 근육 수축이 동반되는데, 이때 기도폐쇄의 위험성이 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요하다. 급성 긴장간대발작을 겪는 환자에게 저산소증은 환자의 상태에 중대한 영향을 미칠 수 있기 때문에 적절한 산소 공급을 해야 한다. 2. 긴장간대발작과 관련된 신체손상의 위험성 대상자는 긴장간대발작(generalized tonic clonic seizures)을 겪고 있으며, 이 발...2025.05.05
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성인간호학실습(신경외과중환자실) 간호진단 간호과정 - 뇌내출혈2025.01.141. 영양부족 대상자는 소화불량으로 인한 금식으로 영양부족 상태를 보이고 있다. 영양부족은 대사 요구를 충족시키기에 영양섭취가 불충분한 상태를 말하며, 비정상적 복부 경련, 복부 통증, 미각의 변화, 표준체중보다 20% 이상 체중미달, 모세혈관 손상, 설사, 과도한 탈모, 먹는 것에 대한 혐오감, 매일 섭취해야 하는 양보다 적은 음식 섭취, 불충분한 정보, 음식에 대한 흥미 결여, 근육량이나 근육긴장도 감소, 잘못된 정보, 잘못된 인식, 건조한 구강점막, 음식 소화불량, 입안이 헐음, 저작을 위한 근육 약화, 삼킴을 위한 근육 약화...2025.01.14
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결핵성 흉막염 사례 연구: 기도 분비물 증가와 비효과적 호흡 양상2025.01.031. 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 환자는 기침, 가래 증가, 검은 가래 배출 등의 증상을 보이고 있습니다. 기관지 내시경 검사에서 폐 좌하엽에서 다량의 분비물이 관찰되었습니다. 간호 진단은 '기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결'로, 목표는 5일 내 원활한 호흡과 7일 내 기침을 통한 가래 배출입니다. 간호 중재로는 기도 개방 사정, 활력징후 모니터링, 기침과 호흡 조절 돕기, 체위 배액, 수화 격려, 약물 사용 교육 등이 포함됩니다. 2. 흉수 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상 환자는 호흡 곤란, 기좌 ...2025.01.03
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[아동간호학] 크룹 간호과정 3개2025.04.271. 감염과 관련된 고체온 간호 아동의 활력징후를 1시간마다 사정하고, 고체온 증상을 2시간마다 사정하였다. 처방에 따라 해열제를 투여하고, 얼음주머니를 적용하여 체온을 낮추었다. 시원하고 쾌적한 환경을 유지하고, 충분한 수분 섭취를 하도록 하였다. 보호자에게 고체온의 증상과 징후, 즉각적인 대응 방법에 대해 교육하였다. 2. 분비물 과다로 인한 비효율적 호흡 양상 간호 아동의 활력징후와 호흡 양상을 2시간마다 사정하였다. 처방에 따라 네뷸라이저 치료를 시행하고, 좌위 또는 반좌위 체위를 취해주었다. 병실에 가습기를 두어 차갑고 습...2025.04.27
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[A+레포트] 반월상 연골판 절제 수술 대상자 케이스 스터디 간호과정 - 급성통증, 비효율적 호흡 양상2025.01.291. 반월상 연골판의 구조 반월상 연골판은 대퇴골과 경골 사이에 위치하는 조직이다. 내측과 외측 반월상 연골판으로 구분되어 있다. 내측 연골판은 외측보다 큰 C자 모양이며, 외측에 비해 외부 힘에 의해 쉽게 영향을 받는다. 외측 연골판은 원형모양으로 내측보다 유동성이 있고, 크기가 작다. 이러한 반월상 연골판은 체중 전달, 충격 흡수, 관절 안정, 관절 연골 보호 등의 역할을 한다. 2. 증상 및 통계 반월상 연골판의 손상 증상으로는 무릎 통증, 관절면의 압통, 부종, 걸리는 느낌, 무릎이 완전히 펴지지 않는 증상이 나타날 수 있다...2025.01.29
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외상성기흉 Case Study 간호진단5개 간호과정2개 퇴원교육2025.05.031. 외상성 기흉 외상성 기흉은 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 외상성 기흉의 가장 흔한 원인은 외상에 의해 늑골이 골절되면서 인접해 있는 폐를 찔러 손상시키는 것이다. 기흉이 발생하면 폐 환기 관류 장애, 단락 현상 또는 폐포 저환기가 발생하고 허탈된 정도에 따라 응급처치를 요하게 되고 생명에 치명적일 수 있다. 따라서 외상성 기흉 환자의 간호중재는 폐를 완전히 재확장 시켜 폐기능을 신속하게 회복시키는 것이 가장 시급한 문제이다. 2. 간호진단 외상성 기흉 환자의 주요 간호문제로는 외상으...2025.05.03
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만성신부전 케이스스터디 (간호진단6개, 간호과정)2025.01.231. 만성신부전 만성 신부전은 3개월 이상 지속되는 신장의 손상이 있거나 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계로, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태이다. 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등이며, 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화기계 등 전신 증상이 나타날 수 있다. 진단을 위해 신기능 검사(사구체 여과율)가 가장 중요하며, 원인 질환 치료, 신기능 소실 지연 치료, 합병증 치료, 투석이나 이식과 같은 신 대체요법 등이 필요하다. 2. 감염 위험성 이 환자는 Levin tu...2025.01.23
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COPD case study(진단6개_가스교환장애, 비효율적호흡양상, 비효율적 기도청결, 감염위험성, 영양부족, 활동의 지속성 장애)2025.05.061. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) COPD는 사망률 세계 4위, 국내 7위의 질병이나, 이 질환의 발병이 시작되면 지속적으로 진행하며 현재의 치료방법으로 이를 호전시키거나 진행을 막을 수 있는 효과적인 치료방법이 없기 때문에 임상적으로 중요한 질환임에도 관심을 받지 못하였다. 간호사는 현재 대상자에게 나타나는 증상을 완화하고 합병증의 발생을 감소시키기 위하여 세밀히 관찰하여야하며, 환자를 치료하는 과정에서 최적의 상태로, 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여야한다. 2. ...2025.05.06
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비효과적 호흡 양상, 피부 통합성 장애 간호과정2025.01.051. 비효과적 호흡 양상 대상자의 호흡 양상과 호흡음을 사정하였습니다. 기좌호흡, 비익확장 등의 호흡 부속근 사용과 비규칙적인 호흡 양상이 관찰되었으며, paradoxical chest movement도 확인되었습니다. 이를 바탕으로 복합적인 요인과 관련된 비효과적 호흡 양상으로 진단하였습니다. 처방에 따라 약물 투여, 인공호흡기 이탈을 위한 단계적 적용, E-tube suction, 흉부 물리 요법 등의 중재를 시행하였습니다. 1. 비효과적 호흡 양상 비효과적 호흡 양상은 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 중요한 문제입니...2025.01.05