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울혈성 심부전 체액과다 간호진단 (중재 11개)2025.05.161. 울혈성 심부전 울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 체내 수분이 정체되어 말초 부종, 폐부종 등의 증상이 나타납니다. 간호사는 환자의 활력징후, 섭취량과 배설량, 체중 변화, 호흡 상태 등을 모니터링하고 약물 투여, 체위 변경, 식이 교육 등의 중재를 통해 체액 과다를 관리합니다. 2. 간호진단 간호진단은 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 계획을 수립하는 과정입니다. 이 사례에서는 '체액 과다'라는 간호진단 하에 환자의 증상과 징후를 사정하고, 단기 및 장기 목표를 설정하며, 다양한 간...2025.05.16
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울혈성심부전과 관련된 간호진단2개에 따른 간호과정4개2025.01.121. 울혈성 심부전의 원인 및 병태생리 울혈성 심부전의 병태생리는 전부하의 증가, 후부하의 증가, 심근수축력의 감소 등이 있다. 주요 원인으로는 고혈압, 심장질환, 만성폐쇄성폐질환 등이 있다. 2. 울혈성 심부전의 증상과 징후 울혈성 심부전의 증상으로는 좌심부전의 경우 심박출량 감소와 폐울혈 증상이, 우심부전의 경우 전신울혈 증상과 갑작스런 심박출량 저하 증상이 나타난다. 3. 울혈성 심부전의 치료 및 간호 울혈성 심부전의 치료로는 심근수축력 강화, 심근 작업량 감소, 비수술요법, 수술요법 등이 있다. 간호중재로는 심박출량 증진, ...2025.01.12
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간경변증 환자의 간호과정2025.01.131. 문맥계 간성뇌병증 간경변증 환자에게 나타날 수 있는 합병증 중 하나로, 간기능 저하로 인해 혈액 내 암모니아 수치가 증가하여 발생하는 신경학적 증상이다. 이에 따른 진단검사로는 혈액검사(AST, ALT, LDH, 총빌리루빈, 총단백, 알부민, PT, INR 등), 방사선검사(복부 단순 X-선, CT 등), 기타 검사(간초음파, 간생검 등)가 필요하다. 간호중재로는 저단백 식이 제공, lactulose 투여, 의식 및 지남력 수준 사정, 간성혼수 예방 등이 포함된다. 2. 문맥고혈압과 관련된 체액과다 간경변증 환자에게 나타날 수...2025.01.13
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A+ 받은 케이스 클로스트리디움 디피실리균으로 인한 장염(고체온, 체액 과다, 비효과적 기도청결-진단3개, 과정3개)2025.04.291. 클로스트리디움 디피실리균 감염으로 인한 장염 클로스트리디움 디피실리균은 그람 양성, 혐기성 균으로 아포를 형성하게 된다. 인간의 장 안에서 상주하는 균이기 때문에 사람의 분변에서 검출해낼 수 있다. 주로 장관에 감염이 있을 때 시행한 약물 중에서 클린다마이신, 반코마이신, 페니실린, 세펨계 등 항생제를 연속적으로 투여할 때 발병하여, 설사와 위막성 대장염을 일으킨다. 소장과 대장에서 발생하며, 드물지만 심각한 질환이다. 위험인자는 60세 이상인 경우, 수술을 하는 동안 혈압 강하를 일으킨 경우, 신장애가 있는 경우, 영양섭취가...2025.04.29
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신부전 간호과정(간호과정2개, 간호진단2개(1.체액과다,2.감염의 위험성))2025.01.281. 콩팥의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다 대상자의 BUN, Creatinine 수치가 정상수치보다 높게 측정되었고, 대상자의 키에 비해 체중이 증가되어 있는 상태입니다. 이에 따라 간호진단을 '콩팥의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다'로 내렸습니다. 단기목표는 일주일 이내에 Na/K 농도가 정상수치로 회복되는 것이며, 장기목표는 퇴원시까지 콩팥의 수분배출 기능이 회복되는 것입니다. 간호중재로는 활력징후 및 I/O 측정, 혈청 전해질 수치 파악, 체중 측정, 저염식이 제공, 수분섭취 제한, 이뇨제 투여, 편안한 자세 제공, ...2025.01.28
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간암(HCC), 간경화 케이스 스터디 1. 체액 과다 2. 출혈 위험성 3. 비효율적 호흡양상2025.05.111. 간경변증 간경변증은 간세포 손상의 장기간 지속으로 간소엽의 위축 및 섬유화와 같은 구조적 변화와 기능 상실을 초래하는 만성 간질환이다. 주요 원인으로는 만성 B형 간염, 알코올성 간염, 만성 C형 간염 등이 있다. 병태생리적으로는 간 내 정맥혈 울혈과 하대정맥의 순환 장애로 인해 식도정맥류, 비장비대, 복수 등의 합병증이 발생하며, 간 기능 저하로 인한 단백질 합성 감소, 해독 작용 장애, 황달, 간성 뇌증 등이 나타난다. 진단은 임상 검사, 영상 검사, 간생검 등을 통해 이루어지며, 치료는 원인 질환 치료, 식도정맥류 및 출...2025.05.11
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폐렴, 복수, CKD 신부전 간호과정 CASESTUDY(케이스스터디) 체액과다 간호진단2025.05.051. 체액과다 대상자는 폐렴, 복수, CKD 신부전으로 인한 체액과다 상태입니다. 간호사정 결과 주관적 자료는 없었고, 객관적 자료로는 복부 통증, 폐렴, 흉수, 신기능 저하, 부종 등이 확인되었습니다. 간호목표는 정상 체액량 유지, BUN/Cr 정상화, 흉수 감소, 수분 균형 유지 등이며, 이를 위해 활력징후 모니터링, I/O 측정, 검사 시행, 약물 투여, 체위 유지 등의 간호중재를 수행하고 있습니다. 2. 신기능 저하 대상자는 CT 결과 severe atherosclerosis of aorta와 both atrophied ki...2025.05.05
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간경화증 간호과정(간호진단2개, 간호과정2개, 이론적 근거 상세함)2025.05.061. 알코올성 간경화 알코올성 간질환은 과다한 음주로 인해 발생하는 간질환을 의미합니다. 무증상 지방간부터 알코올성 간염, 간경변, 말기 간부전에 이르는 다양한 질환을 말합니다. 과도한 음주량의 기준은 유전적인 특징, 성별에 따라 개인적인 차이가 있습니다. 그러나 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년 정도 매일 섭취하는 경우, 알코올성 간염이나 간경변이 발생할 가능성이 큽니다. 일반적으로 비교적 안전하다고 여겨지는 음주량은 남성은 일일 40g, 여성은 일일 20g 이하입니다. 그러나 여성의 경우 남성보다 알코올을 적게 섭취해도 ...2025.05.06
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[A+]성인간호학 중환자실실습 ICU 급성신부전 AFI CASE - 간호과정 3개, 간호사정 검사 및 투약 자세함, 문헌고찰2025.05.081. 급성신부전 급성 콩팥기능상실(acute renal failure, 급성콩팥손상; acute kidney injury)은 콩팥기능이 빠르게 감소되어 (수시간안~수일) 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되고 혈액내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환으로 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 원인은 다양하며 정확한 치료를 위해 원인파악이 우선이다. 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질이다. 증상으로는 무뇨 또는 소변감소증이 가장 흔하며 비소변감소증성과 소변감소증성으로 분류할 수 있다. 진단은 임상병리검사와 함께 철저한 병력청취와...2025.05.08
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급성 신부전 환자 간호_가스교환장애, 비효과적 기도청결, 신체 기동성 장애, 체액과다, 전해질 불균형의 위험2025.05.081. 호흡기계 염증으로 나타나는 환기 불균형과 관련된 가스교환 장애 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고 산소요법, 흉부 물리요법 등을 적용하여 가스교환을 개선하고자 하였다. 대상자의 SpO2 수치를 지속적으로 관찰하고 호흡곤란 증상을 완화시키기 위해 노력하였다. 2. 분비물 축적으로 나타나는 질병과 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 가래 배출을 돕기 위해 체위배액법, 흉부 물리요법, 효과적 기침법 등을 교육하고 적용하였다. 또한 가래 배출을 용이하게 하기 위해 수분 섭취를 독려하였다. 3. 장기간 침상안정으로 나타나는 근육량 저하와 ...2025.05.08
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