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수술 후 전신허약과 관련된 활동 지속성 장애 (간호과정 A+)2025.05.081. 수술 후 전신허약과 관련된 활동 지속성 장애 대상자는 수술 후 회복 기간 동안 체력과 에너지 저하로 인해 신체적인 활동과 운동성 수준이 저하되었습니다. 대상자는 입맛이 없어 음식을 잘 먹지 않고, 힘이 없으며, 움직이기 힘들어하는 모습을 보였습니다. 대상자의 영양상태는 저하되어 있었고, 수면 양상도 불규칙적이었습니다. 그러나 약물 복용에 따른 부작용은 없었습니다. 대상자는 활동 제한으로 인해 무기력함과 우울감을 느끼고 있었습니다. 간호사는 대상자와 돌봄제공자와 함께 활동 지침과 목표를 설정하고, 충분한 휴식 시간을 제공하며, ...2025.05.08
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포괄적 노인사정과 총괄적 소견 및 느낀 점2025.04.251. 노인간호 노인 간호사정은 성인 간호사정과 다른 점이 많다. 특히 영적 부분이 중요하게 다뤄져야 하며, 치매, 우울, 낙상 위험, 영양불균형 등 다양한 평가가 필요하다. 본 사정을 통해 할머니에 대해 더 잘 알 수 있었고, 노인 간호에 대한 관심과 애정이 높아졌다. 2. 포괄적 노인사정 본 사정에서는 일반적 사항, 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 신체검진, 인지기능 사정, 정서 상태, 일상생활활동, 도구적 일상생활활동, 낙상위험도, 욕창위험도, 영양 상태 등 포괄적인 노인 사정을 실시하였다. 이를 통해 노인의 전반적인 건강 ...2025.04.25
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운동기능저하와 관련된 신체기능성장애 / 신체적 변화와 관련된 불안2025.01.131. 운동기능 저하와 관련된 신체기동성장애 대상자는 워커로 이동하던 도중 양쪽 다리에 힘이 빠지면서 넘어져 응급실로 내원하였다. 시설 직원의 말로는 평소와 비교하면 기운 없는 모습과 스르륵 쓰러지는 모습을 보였다고 설명하였다. 진단명은 ACI at Rt.MCA territory(오른쪽 중대뇌동맥에 급성뇌경색)이며, Brain MRA 결과 오른쪽 MCA혈관의 경미한 감소 원위 분지 폐색 가능성이 있다. 대상자는 혼자서 거동이 불편하고 오른쪽 운동기능이 저하되어 의도대로 움직이는데 제한적이다. 2. 신체적 변화와 관련된 불안 ER에 왔...2025.01.13
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경추추간판탈출증 케이스스터디(진단5개 과정2개)2025.01.221. 경추추간판탈출증 경추추간판탈출증은 디스크(추간판)가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키는 질환입니다. 추간판이 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려나와 주위 조직, 특히 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발합니다. 나이가 들수록 추간판의 수분 함량이 줄어들어 충격 흡수 능력이 떨어지면서 추간판 탈출증이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 신경 압박으로 인한 마비, 감각 이상, 방사통 등이 나타납니다. 진단을 위해 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요하며, 치료는 비...2025.01.22
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지역간호학(보건소) Case study 방문간호사례보고서2025.01.221. 가족 사정도구(Family assessment tool) 가족 구조도(genogram), 외부체계도(eco-map), 사회지지도(Sociosupportgram)를 통해 대상자의 가족 지지체계를 파악하였다. 일상생활활동능력 평가(ADL, IADL)를 통해 대상자의 기능 수준을 확인하였다. 2. 지역사회 간호진단 대상자의 간호문제로 지남력 장애, 사회적 접촉 결여와 관련된 우울감, 구조적 불합리, 신체적 간호 제공 곤란과 관련된 돌봄 부족 등을 도출하였다. 이를 바탕으로 간호진단을 수립하고 우선순위를 결정하였다. 3. 방문간호 대...2025.01.22
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뇌출혈 노인 간호과정 사례2025.05.071. 뇌출혈 뇌출혈은 뇌 내부에서 출혈이 발생하는 질환으로, 주로 고혈압으로 인해 발생한다. 뇌출혈은 갑작스러운 두통, 구토, 마비 증상 등이 나타나며, 신속한 치료가 필요하다. 이 사례에서는 뇌출혈 환자의 간호과정을 자세히 다루고 있다. 2. 욕창 예방 및 관리 이 사례에서는 뇌출혈 환자의 욕창 예방 및 관리에 대해 자세히 다루고 있다. 욕창 발생 위험 요인 파악, 체위 변경, 압력 분산 등의 간호중재를 통해 욕창 예방 및 관리를 하고 있다. 3. 노인 자가간호 증진 이 사례에서는 뇌출혈로 인한 신체기능 저하로 자가간호가 어려운 ...2025.05.07
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뇌출혈 환자의 신체기동성장애와 자가간호결핍에 대한 간호과정2025.05.011. 뇌출혈의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료 뇌출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미한다. 주요 원인은 고혈압이며, 증상으로는 두통, 현기증, 마비, 발작, 구토 등이 나타난다. 진단은 CT와 MRI로 이루어지며, 치료는 약물 치료와 수술적 치료가 있다. 2. 뇌출혈 환자의 신체기동성장애 뇌출혈 환자는 편마비로 인해 신체 기동성이 저하되며, 이로 인해 일상생활 수행에 어려움을 겪는다. 간호사는 관절 운동, 보조기구 사용, 점진적 활동 등을 통해 기동성 향상을 도모한다. 3. 뇌출혈 ...2025.05.01
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vsim_Sherman Red Yoder part32025.05.021. Red Yoder의 신체사정 결과 및 기능적 상태 Red Yoder 씨의 신체사정 결과, 그의 기능적 상태는 다음과 같습니다. 혈압 127/83, 맥박 83회/분, 호흡 13회/분, 체온 37.1°C, 혈당 100mg/dL로 정상 범위였습니다. 통증 수준은 0점으로 통증이 없었습니다. 머리에서 발끝까지의 전신 사정 결과, 오른쪽 엄지발가락의 상처 드레싱 상태가 깨끗하고 건조했으며 상처 부위도 양호한 상태였습니다. 감각 평가 결과 문제가 없었고, 상처 세척 후 국소 항생제를 바르고 새로운 드레싱을 적용하였습니다. 알레르기는 없었...2025.05.02
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건강사정 건강력 조사2025.01.131. 건강력 조사 이 건강력 조사는 23세 남성 대학생의 건강 상태를 종합적으로 평가한 것입니다. 주요 내용으로는 인구학적 정보, 내원 동기, 현재 건강 상태, 과거력, 약물력, 가족력, 신체계통 검진 결과, 일상생활활동 평가, 영양 및 배설 상태, 대인관계와 자원, 스트레스 대처 방법 등이 포함되어 있습니다. 이를 통해 전반적인 건강 상태를 파악하고 필요한 관리 및 중재 방안을 수립할 수 있을 것으로 보입니다. 1. 건강력 조사 건강력 조사는 개인의 건강 상태와 병력을 종합적으로 파악하는 중요한 과정입니다. 이를 통해 의사는 환자...2025.01.13
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[물리치료, 작업치료] CVA SOAP NOTE2025.01.151. 물리치료 CVA 환자의 물리치료 SOAP 노트입니다. 왼쪽 어깨 가동범위 감소, 왼쪽 팔꿈치 굴곡 가동범위 감소, 왼쪽 어깨 근력 감소, 왼쪽 팔꿈치 근력 감소, 앉은 자세 균형 감소, 왼손 힘(악력, 집기력) 감소 등의 문제가 있습니다. 3개월 내에 등받이 의자에서 앉은 자세로 독립적으로 목욕할 수 있는 것을 장기 목표로 하고, 1개월 내에 등받이 의자에서 양손으로 목욕 도구를 잡을 수 있고, 비누칠을 할 수 있으며, 2개월 내에 등받이 의자에서 샤워 타월로 등을 닦고 헹굴 수 있는 것을 단기 목표로 하고 있습니다. 2. 작...2025.01.15
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