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활력징후 기본간호학실습 이론적근거 및 유의사항, 절차 A+자료!!2025.01.221. 체온 체온은 기초자료를 얻고 대상자의 상태 변화를 확인하는 중요한 측정방법이다. 구강체온 측정 시 절차는 손위생 실시, 대상자 확인, 체온 측정 방법 설명, 필요 시 장갑 착용, 체온계 소독, 혀밑 주름띠의 좌측 또는 우측 heat pocket에 체온계 삽입, 입을 다물도록 하고 체온계를 깨물지 않도록 주의하는 것이다. 2. 맥박 맥박은 심장의 수축과 이완을 통해 혈액이 순환되는 것을 나타내는 지표로, 요골맥박, 심첨맥박, 심첨-요골맥박, 말초맥박 등을 측정할 수 있다. 3. 호흡 호흡은 산소 섭취와 이산화탄소 배출을 나타내는...2025.01.22
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골절/근육파열/부동 '신체적손상과 관련된 운동장애' 간호과정2025.01.171. 신체적 손상과 관련된 운동 장애 대상자의 관절가동범위(ROM)를 사정하고, 기록하였다. 관절가동범위를 사정함으로써 현재 가장 문제가 되는 부분을 파악하고 알맞은 중재를 제공하기 위함이다. 대상자의 배변 상태를 사정하고, 기록하였다. 활동부족에 따라 위장관 운동이 감소하면 변비가 발생할 수 있기 때문이다. 때문에 간호사는 이러한 증상이나 변비의 여부를 파악하고 있어야 한다. 대상자에게 '목발같은 보조기구를 사용하면, 움직임이 훨씬 수월할겁니다. 조금씩 스스로 움직여보는 것이 좋습니다.'라고 말하며, 보조기구 사용을 격려하였다. ...2025.01.17
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고체온 간호과정2025.05.091. 간호사정 간호사정 (Nursing Assessment) *주관적 자료 : ' 너무 추워 죽겠어, 이불 하나만 더 가져다 줘 ' *객관적 자료 : 1) V/S5/22BP 110/89BT 39.5RP 110RR 202) wheeze 호흡양상이 관찰됨 3) 대상자 피부촉진 시 뜨거움 4) Lap 검사결과5/22CRP0.0~0.3▲15.685) 대상자가 chilling 증상이 보임 2. 간호진단 간호진단 (Nursing Diagnosis) 원인불명의 염증과 관련된 고체온 3. 간호계획 간호계획 (Nursing Plan) *간호목표 단...2025.05.09
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