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A+ 노인실습 case study 흡인성 폐렴2025.05.091. 흡인성 폐렴 흡인성 폐렴은 병원성 세균이 집락된 위내의 분비물이나 구강내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가 감염을 일으키는 질환입니다. 위험요인으로는 연하장애, 의식저하 등이 있으며 노인에게 매우 높은 위험도를 가지고 있습니다. 2. 호흡기계 호흡기계는 공기 중의 산소를 흡입하고 이산화탄소를 배출하는 기능을 합니다. 해부학적으로 기도, 폐, 호흡근, 가슴우리로 구성되어 있으며, 가스 교환은 폐포모세혈관막을 통해 이루어집니다. 들숨과 날숨은 호흡근과 가슴우리의 움직임에 의해 발생합니다. 1. 흡인성 폐렴 흡인성 ...2025.05.09
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폐색전증 간호과정- 가스교환장애, 심박출량 감소2025.05.111. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 대상자는 호흡곤란을 호소하며 힘들어하는 모습이 관찰되었고, 흉부 X-선 소견에서 폐 부위에 가로막(횡격막) 상승이 보이고 폐경화 및 판 모양의 무기폐가 발견되었습니다. 또한 산소포화도가 정상범위보다 낮고 손톱에 청색증이 발견되었습니다. 이에 따라 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 간호진단을 내렸습니다. 간호중재로는 대상자의 호흡양상과 산소포화도, 동맥혈가스검사 결과를 지속적으로 사정하고, 처방에 따라 산소요법을 제공하며, 반좌위를 취하도록 격려하는 등의 중재를 실시하였습니다. 2. ...2025.05.11
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성인간호, 심혈관계중환자실 간호과정(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 급성혼동의 위험)2025.05.081. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 신경독성으로 인한 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태. 뇌 조직 손상으로 인한 합병증을 예방하기 위해 ICP증가, 두통, 수면양상, 감염수치 등을 사정한다. 신경학적 상태와 의식수준을 사정하고, 활력징후를 모니터링하며, 섭취량과 소변량의 변화를 관찰한다. 해독을 위해 항생제와 수액요법을 적용한다. 2. 급성 혼동의 위험 신경독성으로 인한 의식저하와 관련된 급성 혼동의 위험: 단기간에 의식수준, 주의력, 인지 및 지각의 가역적인 ...2025.05.08
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소뇌경색 케이스 A+ 보장!!!!2025.05.081. Cerebellar Infarction Cerebellar Infarction은 소뇌 부위의 허혈성 뇌졸중으로, 주요 증상으로는 어지러움, 구음장애, 안면마비 등이 있다. 이 환자의 경우 2020년 2월 15일 발병하여 본원 응급실로 내원하였으며, EVD insertion on Rt. kocher's point 수술을 받았다. 수술 후 의식 저하, 피부 발진 등의 합병증이 발생하여 집중 관찰과 감염 예방, 피부 관리 등의 간호 중재가 필요한 상황이다. 1. Cerebellar Infarction Cerebellar infarc...2025.05.08
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뇌실질내 출혈(Intraparenchymal hemorrhage) 케이스스터디 / 뇌출혈CASE STUDY2025.05.071. 뇌실질내 출혈 61세 여성 환자가 뇌실질내 출혈 및 혈종으로 인해 입원하여 수술과 시술을 받았습니다. 환자는 의식 저하 상태이며 부동 상태로 피부 손상 위험이 높습니다. 또한 기도 분비물 관리, 전해질 불균형, 영양 불균형 등의 문제가 있어 이에 대한 간호중재가 필요합니다. 1. 뇌실질내 출혈 뇌실질내 출혈은 매우 심각한 신경학적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 이는 뇌 내부에서 발생하는 출혈로, 뇌압 상승, 뇌 조직 손상, 신경학적 증상 등을 유발할 수 있습니다. 주요 원인으로는 고혈압, 외상, 혈액 응고 ...2025.05.07
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성인간호학실습_케이스_당뇨 (무조건 A+가넝!!!)2025.04.271. 당뇨 자가관리와 관련된 지식부족 대상자는 당뇨 관리 방법에 대한 지식이 부족한 것으로 나타났다. 대상자는 당뇨 관리에 대한 질문에 얼버무리며 대답하지 못하였고, 퇴원 후 관리 방법에 대해 정보를 요구하였다. 따라서 대상자의 당뇨 자가관리 지식을 향상시키기 위해 운동요법, 식이요법, 인슐린 투여 방법 등에 대해 교육할 필요가 있다. 2. 부적절한 혈당조절과 관련된 급성혼돈 대상자는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 상실되어 있었고, 언어가 불분명하며 비이성적인 행동을 보였다. 이는 부적절한 혈당조절로 인한 급성혼돈 상태로 판단...2025.04.27
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대사성 뇌병증 수정2025.01.231. 대사성 뇌병증 환자는 대사성 뇌병증(Metabolic encephalopathy) 진단을 받았으며, 입원 당시 혈당 수치가 매우 낮은 저혈당 상태였습니다. 환자의 의식 수준은 혼미한 상태로, 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 모두 상실된 상태였습니다. 혈액 검사 결과 전해질 불균형과 대사성 산증이 관찰되었으며, 활력징후 모니터링 결과 대사 불균형으로 인한 신체적 스트레스 반응이 나타났습니다. 따라서 간호사는 혈당 및 대사 상태 모니터링, 전해질 보충, 영양 공급 등의 중재를 통해 환자의 대사 균형을 회복하고자 하였습니다. 1...2025.01.23
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지주막하출혈,SAH 간호과정 CASE STUDY2025.05.161. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌를 싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간에 출혈이 발생하는 질환입니다. 주요 원인은 뇌동맥류 파열이며, 발병 시 적절한 치료가 필요합니다. 증상으로는 두통, 구토, 의식저하, 편마비 등이 있으며, 수막자극 증상도 나타납니다. 위험 요인으로는 고혈압, 심장질환, 갑작스러운 스트레스, 음주, 흡연 등이 있습니다. 1. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌 혈관의 파열로 인해 발생하는 심각한 뇌 손상 상태입니다. 이는 매우 위험한 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다...2025.05.16
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traumatic SDH (간호진단4개+간호과정1개+DAR기록)2025.01.061. 뇌압상승과 관련된 급성통증 대상자는 수술부위가 아닌데도 머리가 깨질 듯이 아프다고 호소하며, NRS 10점의 심한 통증을 호소하고 있다. 이는 뇌압상승과 관련된 급성통증으로 볼 수 있다. 간호사는 활력징후 모니터링, ICP 상승 증상 사정, 통증 사정 및 진통제 투여, 반좌위 취하기, ICP 상승 예방 중재 등을 수행하여 통증을 완화시키고자 한다. 또한 대상자와 보호자에게 ICP 상승 증상과 통증 관리 방법에 대해 교육한다. 2. 의식저하와 관련된 기도흡인의 위험성 대상자는 의식저하 소견을 보이며, 분출성 구토와 partial...2025.01.06
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성인간호학 뇌내출혈 ICH Intra cerebral hemorrhage CASE STUDY(간호진단2개)(간호과정2개)2025.01.141. 뇌내출혈 뇌실질내에서 발생하는 출혈을 말하며, 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 2. 간호진단 1) 장기간 침상안정으로 인한 욕창가능성 2) 장기간 침상안정과...2025.01.14
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