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요로손상의 위험 간호과정2025.05.081. 요로손상의 위험 대상자는 Foley catheter 14Fr 삽입 중 소변이 세는 것 같다고 호소했습니다. 간호사는 대상자의 활력징후와 배뇨 양상을 관찰하고, 도뇨관 삽입 및 관리, 약물 투여, 교육 등의 간호중재를 수행했습니다. 간호 목표는 대상자가 퇴원 시까지 요로손상 징후와 증상을 보이지 않는 것이었으며, 7일 이내 소변 양상이 탁하거나 악취가 나지 않는 것이었습니다. 간호중재 결과, 대상자의 소변 양상이 점차 호전되었고 요로손상 징후와 증상은 관찰되지 않았습니다. 1. 요로손상의 위험 요로손상은 심각한 건강 문제를 야기...2025.05.08
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심부담 시나리오 - 성인 시뮬레이션 실습2025.04.271. 심부담 환자 응급 상황 관리 심부담 환자가 갑자기 의식 상태가 변화하고 심실 세동이 발생하는 상황에서 의료진들이 신속하게 대응하여 심폐소생술을 시행하고 제세동, 약물 투여 등의 조치를 취하는 내용입니다. 의료진들은 역할을 분담하여 효과적으로 응급 처치를 수행하며, 환자의 상태 변화에 따라 적절한 조치를 취하고 있습니다. 2. 심폐소생술 절차 및 약물 투여 이 시나리오에서는 심폐소생술의 핵심 단계인 가슴압박, 인공호흡, 제세동, 약물 투여 등이 체계적으로 이루어지고 있습니다. 특히 아미오다론 투여, 에피네프린 투여 등 심정지 상...2025.04.27
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성인간호학실습 대동맥판막협착증 간호과정 Case Study (심장조직관류 저하, 지식부족)2025.04.301. 대동맥판막협착증 대동맥판막협착증은 대동맥 판막 부위가 좁아져서 발생하는 심장병입니다. 주요 원인은 후천성 류마티스열과 노인 환자에서의 대동맥 죽상경화증입니다. 판막 구멍이 좁아지면 심박출량 감소, 폐울혈로 인한 호흡곤란과 협심증, 실신 등의 증상이 나타납니다. 진단은 심전도, 심초음파, 심도자 검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 개흉술을 동반한 판막대치술이나 카테터경유 대동맥판막이식(TAVI) 수술이 필요합니다. 2. TAVI 수술 TAVI(Transcatheter Aortic Valve Implantation)는 개흉술 없이...2025.04.30
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간호과오 및 간호윤리 사례2025.01.061. 간호과오 간호사가 업무를 수행하면서 주의를 게을리하여 환자에게 해를 끼치는 경우를 말한다. 이 사례에서는 간호사가 약물을 잘못 투여하여 환자가 사망에 이르게 된 사례를 다루고 있다. 간호사는 약물 투여 시 5가지 확인 사항(정확한 약물, 대상자, 용량, 투여경로, 시간)을 반드시 확인해야 하며, 병동 내 비치된 모든 약물에 대한 지식을 갖추고 있어야 한다. 또한 정확한 기록 작성이 중요하다. 2. 간호윤리 이 사례에서는 간호사가 환자의 투석 필터에 고의로 이물질을 주입하여 환자에게 해를 끼친 사례를 다루고 있다. 이는 간호윤리...2025.01.06
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[간호진단 3개] 드림널스 양극성장애, 간호 계획과 이론적 근거 정말 꼼꼼히 작성하였습니다.2025.05.101. 충동성 및 판단력 저하와 관련된 타인에 대한 폭력 위험 대상자는 안 놔? 살려줘! 놓으라고!라며 소리지르고 전혀 협조 안되는 불안정한 모습을 보였으며, verbal aggession 및 충동성, 타해 위험이 관찰되었습니다. 신체 억제대(both arm and leg, chest) 사용하여 강박 실시하였고, 약물 투여(Ativan 4mg, Peridol 5mg IM)를 하였지만 진정되지 않아 언어적 중재나 약물로 환자가 진정되지 않는 경우 치료적 격리나 억제를 시행할 수 있습니다. 단, 처벌로 사용하거나 인식되지 않도록 주의해야...2025.05.10
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급성심근경색 MI 간호진단 간호과정2025.05.061. 심근허혈과 관련된 급성 통증 대상자는 가슴 통증을 호소하였으며, NRS 통증 점수가 최대 9점까지 올랐다. 간호사는 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, 편안한 환경 제공 등의 중재를 통해 통증을 관리하였다. 장기 목표는 퇴원 시 NRS 0점, 단기 목표는 3일 내 NRS 3점 이하 유지였으나 부분적으로 달성되었다. 2. 폐 울혈과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 호흡곤란, 기침, 가래 배출 등의 증상을 보였다. 간호사는 활력징후 및 호흡 양상 사정, 산소 공급, 자세 변경, 약물 투여, 기침 및 심호흡 격려 등의 중재...2025.05.06
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뇌출혈 케이스스터디 - 중환자실2025.05.071. 뇌출혈 조OO님은 44세 남성으로 Traumatic Subarachnoid hemorrhage 진단을 받았습니다. 현재 혼수 상태이며 뇌압 상승 예방을 위해 30도 머리 거상 체위를 취하고 있습니다. 혈압은 불안정했으나 점차 호전되고 있으며, 구토, 두통, 동공확대, 경련 등의 뇌압 상승 증상은 없습니다. 퇴원 시까지 지속적인 뇌압 상승 증상 및 혈압 모니터링이 필요할 것으로 보입니다. 2. 중환자실 간호 조OO님은 중환자실에 입원 중이며, 기도 유지를 위해 ventilator 적용 중이고 16Fr 2way foley cath...2025.05.07
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수혈간호, 수혈 간호과정, 수혈과 관련된 간호진단, 정맥혈전색전위험성2025.05.011. 수혈 간호 수혈 후 나타날 수 있는 부작용에 대해 불안감을 느끼고 있는 환자에게 수혈 과정과 관련된 간호 중재를 제공한다. 수혈 부작용으로 인한 급성 통증과 불안을 관리하고, 정맥혈전색전증 예방을 위한 간호 중재를 실시한다. 2. 정맥혈전색전증 예방 고관절 치환술을 받은 환자는 부동 상태로 인해 정맥혈전색전증 위험이 높다. 이를 예방하기 위해 압박스타킹 착용, 발목 운동, 체위 변경, 항응고제 투여 등의 간호 중재를 제공한다. 3. 고관절 치환술 고관절 골절로 인해 고관절 치환술을 받은 환자의 수술 과정과 수술 후 관리에 대해...2025.05.01
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[여성건강간호학] 자궁외임신 (Ectopic pregnancy) - 간호력, 간호진단, 대상자 간호, 투여약물 기록2025.05.041. 자궁외임신 자궁외임신은 수정란이 자궁 외부에 착상하는 것을 말한다. 주로 난관에 착상하지만 때로는 난소, 복강, 자궁경부 등에 착상할 수 있다. 자궁외임신은 생명을 위협할 수 있는 응급상황이므로 조기 진단과 적절한 치료가 필요하다. 간호사는 자궁외임신 환자의 간호력 사정, 간호진단, 대상자 간호, 투여약물 기록 등을 통해 환자 관리에 중요한 역할을 한다. 1. 자궁외임신 자궁외임신은 매우 위험한 상황으로, 임신 초기에 발견하고 신속하게 치료하는 것이 매우 중요합니다. 자궁외임신은 태아가 자궁 밖에서 자라기 때문에 태아와 산모 ...2025.05.04
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[심근경색증] 간호과정 _ 급성통증, 자발적 환기장애 (A+ 보장)2025.01.121. 심근경색증 간호과정 60세 고**씨는 5년 전 고혈압과 고지혈증 진단을 받고 약을 복용해왔으며, 입원 3시간 전부터 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증이 반복적으로 지속되었습니다. 환자는 통증이 10점 척도에서 8점이며 가슴에서 턱으로 전이된다고 하였습니다. 심장 모니터에 빈맥과 심실조기수축이 보였고, 폐음은 기저부가 약간 저하되었습니다. 간호진단은 심근허혈과 관련된 급성통증과 심장조직관류 감소와 관련된 자발적 환기장애였습니다. 간호중재로는 활력징후 측정, 통증 사정, morphine과 streptokinase 투여, 식이조절 교육 등...2025.01.12
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