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호흡기계 건강사정 시나리오2025.01.131. 신경계 건강사정 신경계는 수의적인 반응과 자동 반사를 통해 모든 신체를 총괄하는 매우 조직적인 시스템이다. 해부학적으로 신경계는 중추신경계와 말초신경계로 나뉘어진다. 중추신경계는 뇌와 척수를 포함하고, 말초신경계는 대칭적인 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경으로 구성되어있다. 신경계의 세포는 뉴런과 지지세포로 분류되며, 뉴런은 신경계의 기능적인 단위로 다른 뉴런과 근육세포나 선세포에 정보를 전달한다. 신경계 장애는 의식의 변화, 움직임과 감각의 변화, 연하곤란, 실어증 등을 포함한다. 2. 호흡기계 건강사정 45세 남성 환자는...2025.01.13
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입원 아동 신체검진 시 의사소통전략-청소년기2025.01.151. 청소년기 인지발달 현재 대상자는 일지발달 단계 중 형식적 조작기에 속하며 직접적으로 경험하지 않아도 추상적으로 사고하고, 추론을 통해 가설을 세워 검증할 수 있다. 또한, 조합적 사고를 통해 여러 가능성을 생각하고 가설을 검증할 수 있게 된다. 결과에 미치는 변수를 고려하게 되고 여러 가지 가능성을 탐색할 수 있게 되면서 다양한 문제해결능력과 분석능력이 발달하게 된다. 2. 청소년기 심리 · 성 발달 현재 대상자는 심리 · 성 발달 단계 중 생식기에 속하며, 이전 단계인 남근기와는 달리 성기를 남녀 성생활의 도구로 올바르게 이...2025.01.15
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아동의 신체검진 [검진순서,아동의 준비,간호중재지침, 신체검진(성장측정, 생리적 측정, 일반적 외모, 피부, 림프절)]2025.05.151. 신체검진 순서 신체검진의 일반적 순서는 머리에서 발이지만, 아동의 발달적 요구에 순응하기 위해 변경될 수 있다. 발달단계를 고려하여 신뢰있는 간호사-아동-부모 관계를 조성하고, 아동이 최대한 준비할 수 있도록 하며, 사정결과의 신뢰성과 정확성을 최대화하는 것이 목표이다. 2. 아동의 준비 아동에게 스트레스를 주는 차가운 청진기와 단단한 커프의 사용을 피하고, 신체검진이 즐겁고 교육적이 되도록 한다. 종이인형을 활용하여 아동이 자신의 신체 부위에 대해 배울 수 있도록 하는 것이 유용한 접근법이다. 3. 간호중재지침 종이인형 기법...2025.05.15
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심장과 혈관 사정2025.01.291. 심근허혈과 관련된 급성통증 박선문 님은 1년 전 심근경색으로 입원 치료를 받았으며, 최근 2일 전부터 흉통 발생이 증가하였고 입원 당일에는 심각한 명치끝 흉통으로 휴식을 취해도 나아지지 않았습니다. 오심 구토는 없지만 발한을 동반한 흉통이 있었고 니트로글리세린 1정으로 완화되었습니다. 신체검진 결과 약간의 불안정한 자세, 얼굴 창백, 발한, 약한 S3 심음, 말초 저체온, 하지 부종, 좌측 경동맥 잡음 등이 관찰되었습니다. 이를 통해 박선문 님에게 심근허혈과 관련된 급성통증이 의심됩니다. 1. 심근허혈과 관련된 급성통증 심근허...2025.01.29
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팀토론사례1_흉부와폐사정2025.01.291. 호흡기 질환 사정 김선문 님은 약 1개월 전부터 숨쉬기가 힘들었고 2주 전부터 악화되어 입원하였다. 최근 심한 피로감과 운동을 하거나 누울 때 심해지는 기침, 연한 핑크색의 거품 섞인 가래 등의 증상이 있었다. 신체검진 결과 호흡이 얕고 빠르며 어깨를 들어올리는 힘든 호흡 양상을 보였고, 손가락과 발가락 끝이 파랗게 보이는 경향이 있었다. 등쪽 LLL에서 crackle과 wheezing이 청진되었다. 이를 통해 다량의 기도 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내릴 수 있다. 1. 호흡기 질환 사정 호흡기 질환 사...2025.01.29
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건강사정실습-건강사정 및 실습 실습보고서/면담기술과 건강력/PQRSTU2025.01.091. 면담기술과 건강력 간호사는 대상자 면담을 위해 조용하고 개인적인 공간을 선택하고, 대상자가 편안하도록 1~1.5m의 사회적 거리를 유지하며 눈높이를 같이하여 마주 보고 앉아야 한다. 면담 과정에서는 개방형 질문과 폐쇄형 질문을 사용할 수 있는데, 개방형 질문의 예로는 '환자분, 성함이 어떻게 되세요?', '병원을 찾은 이유가 무엇인가요?', '증상이 어떻게 느껴지나요?' 등이 있고, 폐쇄형 질문의 예로는 '환자분, 성함이 '나건강' 맞나요?', '과거에 입원이나 수술하신 적이 있나요?', '증상이 있나요?' 등이 있다. 대상자...2025.01.09
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전립선비대증(BPD) 사례, 신체검진, 간호사정, 기대결과, 간호진단3개, 간호과정2개2025.01.141. 전립선비대증(BPH) 68세 남자 강00 님은 자영업자로 요정체, 혈뇨와 발열을 주호소로 입원하였다. 전립선비대증(BPH) 초기 진단을 받았고 몇 달 안에 경요도적 전기절제술(TURP)을 받도록 비뇨기과 의사에게 의뢰되었다. 전립선비대증(BPH)에 의한 방광경부 폐쇄와 관련된 요배설장애(정체와 역류성 요실금)이 있었다. 2. 간호사정 담당 간호사는 간호력을 수집할 때 다음과 같은 정보를 얻었다. 강00 님은 지난 2주간 낮 동안 자주 소변을 보았고, 소변을 본 후에도 방광이 비어 있지 않은 느낌을 받았다. 또한 자다가도 소변을...2025.01.14
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기본간호학 개별과제(건강사정 부분 요점 정리 및 예상문제)2025.01.161. 건강력의 개요 건강력의 내용에는 개인적 자료, 건강 및 질병 양상, 건강관리 양상, 역할과 관계 양상 등이 포함됩니다. 일반적 건강력에는 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 개인력과 사회력, 계통별 문진 등이 포함됩니다. 면담 요령에는 치료적 기술 사용, 효율적 면담기술, 피해야 할 면담기술 등이 있습니다. 면담의 전개 단계에는 도입, 전개, 종결 단계가 있습니다. 2. 신체검진의 개요 신체검진의 목적은 대상자의 건강에 대한 기본적인 정보를 수집하고, 건강력에서 얻은 정보를 보충하고 확인하며, 간호진단을 확인하고, 대상자의 건...2025.01.16
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건강사정_복부촉진(맥박촉진, 림프절촉진, 복부촉진, 흉부의 전면타진, 흉부의 후면 타진)2025.05.061. 맥박 촉진 대상자의 맥박을 다양한 부위에서 촉진하여 측정하였습니다. 측두맥박, 경동맥박, 상완맥박, 요골맥박, 대퇴맥박, 슬와맥박, 후경골맥박, 족배맥박 등을 촉진하여 맥박의 강도와 특성을 확인하였습니다. 2. 림프절 촉진 대상자의 턱 밑 림프절에서 덩어리가 촉진되었으며, 이에 대해 통증을 호소하였습니다. 이는 감기 증상으로 인한 림프절 반응으로 보입니다. 3. 복부 촉진 대상자의 복부 피부 온도와 습도, 압통 여부, 근육 탄력성, 구조의 일관성 등을 확인하였습니다. 전반적으로 정상적인 소견을 보였으나, 왼쪽 복부가 오른쪽보다...2025.05.06
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성인간호학 중환자실 흡인성폐렴 A+ 받음 칭찬받았어요!!2025.01.291. 중환자실 입원 기록지 연구대상은 ICU(intensive care unit 중환자실)에 흡인성 폐렴으로 입원한 김□□님이었다. 연구방법으로는 대상자 직접 관찰, EMR chart 확인, 주치의 회진 관찰, 각종 검사결과 참고, 전공서적 문헌고찰, 담당 간호사와의 질문 등을 통해 자료를 수집하고 분석하는 심층적인 연구를 진행하였다. 2. 환자 정보 환자 김□□님은 와상상태의 파킨슨, 치매 환자로 4-5일 전부터 호흡곤란, 식욕부진, 전신 쇠약감이 악화되어 본원 응급실을 통해 ICU에 입원하였다. 과거력으로는 파킨슨, 치매, 고혈...2025.01.29
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