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만성신장질환, 만성신부전, 콩팥기능부전, 신부전 case study, 간호과정, 간호진단 3개, 성인간호학, 성인간호학 실습2025.05.091. 만성신장질환(CKD, chronic kidney disease) 만성 신질환은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상이다. 만성 신질환은 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 미만인 것으로 정의한다. 사구체여과율에 따라 신부전의 단계를 분류한다. 신부전의 마지막 단계인 말기 신부전(end-stage kidney disease, ESKD)은 사구체여과율이 약 15mL/min 미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT(투석이나 신장이식)가 요구된다. 만성 ...2025.05.09
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대사 장애의 발생 원인과 증상2025.11.161. 칼슘 대사 이상과 골 대사 이상 칼슘 염이 정상적으로 침착되지 않는 부분에 침착되는 석회화 현상이 발생한다. 고칼슘혈증이나 괴사된 세포에서 석회화가 발생하며, 전이성 석회화와 이영양성 석회화로 분류된다. 골다공증, 저칼슘혈증, 쿠르병, 골 연화증 등이 칼슘 대사 이상에 포함된다. 비타민 D 결핍이나 부갑상선 기능 저하로 저칼슘혈증이 발생할 수 있다. 2. 단백질과 아미노산 대사 이상 탄단지화는 단백질의 비정상적인 변성을 의미한다. 아밀로이드증은 비정상적인 섬유성 단백질이 다양한 장기에 침착되어 기능 장애를 일으키는 질환이다. ...2025.11.16
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투석환자의 빈혈: 진단, 평가 및 치료2025.11.161. 빈혈의 진단 및 원인 투석환자의 빈혈은 신기능 저하로 인한 적혈구생성인자(EPO) 감소가 주요 원인입니다. 미국신장재단(NKF) 기준에 따르면 남성 Hb 13.0g/dL 미만, 여성 12.0g/dL 미만을 빈혈로 진단합니다. 그 외 원인으로는 적혈구 수명 단축, 요독증, 철분결핍, 빈번한 채혈, 투석으로 인한 혈액 소실, 출혈성 질환, 부갑상선 기능항진증, 염증성 질환, 알루미늄 중독, 엽산 결핍 등이 있습니다. 2. 빈혈의 평가 및 치료 목표 빈혈 평가는 전체 혈구 계산(CBC), 망상 적혈구 절대치, 철분지표(혈청 페리틴,...2025.11.16
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성인간호학: 인공신장실 만성신질환 사례연구2025.11.161. 신장의 구조와 기능 신장은 적갈색 강낭콩 모양으로 무게 약 150g이며, 후복막강 내 척추 양측면에 위치한다. 제12~13흉추 사이에 있고 우측 신장은 간의 영향으로 1~2cm 낮다. 주요 기능은 하루 약 1500mL의 소변 생성 배설, 수분과 전해질 균형 유지, 산-염기 균형 조절(소변 pH 5~7), 대사산물과 독성물질 배출, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 통한 혈압조절, 적혈구 조혈인자 생산 등이다. 2. 만성신질환의 분류 및 병태생리 만성신질환은 신원이 60% 이상 비가역적으로 감소되고 3개월 이상 사구체 여과율이 ...2025.11.16
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만성콩팥병 환자의 간호과정 및 투석 관리2025.11.161. 만성콩팥병(Chronic Kidney Disease) 만성콩팥병은 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환입니다. 본 사례의 환자는 폐부종 소견으로 혈액투석을 시작했으며, 주요 증상으로는 호흡곤란, 가슴통증, 배 불편감이 있습니다. 환자는 화요일, 목요일, 토요일에 각 4시간씩 혈액투석을 받고 있으며, 투석 후 무기력함을 호소하고 있습니다. 당뇨와 고혈압이 동반되어 있어 질병 관리가 중요합니다. 2. 혈액투석(Hemodialysis) 혈액투석은 신부전 환자의 주요 치료 방법으로, 인공신장기를 통해 혈액 내 노폐물과 과잉 수분을 제...2025.11.16
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신부전으로 인한 고칼륨혈증 간호과정2025.05.131. 고칼륨혈증 고칼륨혈증은 혈청 칼륨 수치가 정상 범위(3.6-5.5mEq/L)를 초과하는 상태를 말합니다. 고칼륨혈증의 증상으로는 저혈압, 초기 빈맥, 후기 서맥, 사지마비, 구음장애, 감각마비, 설사, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 EKG 상 T파 상승, PR 간격 연장, 편평한 P파, 넓어진 QRS 복합체 등이 관찰됩니다. 치료를 위해 혈액투석, 약물 투여(중탄산염, 인슐린/포도당, 칼슘 글루코네이트 등), 고칼륨 음식 섭취 제한 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 신부전 신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 ...2025.05.13
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성인간호학실습 케이스스터디2025.05.131. Cardiac arrest with successful resuscitation 63세 남성 환자로 알코올성 젖산산증에 의한 심실세동으로 심정지가 발생하였다. 심폐소생술 후 회복되었으나 신기능 저하, 호흡부전, 피부 통합성 장애 등의 합병증이 발생하였다. 집중치료를 통해 점진적인 회복을 보이고 있으며, 주요 치료 목표는 산성물질 배출, 혈액순환 개선, 감염 관리, 욕창 예방 등이다. 2. Lactic acidosis 알코올 과다 섭취로 인한 젖산 축적으로 젖산산증이 발생하였다. 젖산산증은 심부전, 신부전, 감염 등의 상황에서 ...2025.05.13
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성인간호학실습 만성신부전 사례연구2025.05.111. 만성 콩팥기능상실 만성 콩팥기능상실은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 2. 만성 콩팥기능상실의 임상 증상 만성 콩...2025.05.11
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만성신질환(CKD) 문헌고찰2025.11.171. 신장의 구조 신장은 한 쌍의 후복막장기로 제12흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌우에 위치하며, 무게 115~175g, 길이 12cm, 폭 5~7.5cm, 두께 2.5cm이다. 신문은 신장 내측의 움푹 들어간 곳으로 요관, 신장 동정맥, 림프관과 신경이 통과한다. 신원은 소변 형성의 기본 기능적 단위로 한쪽 신장에 약 100~215만개 존재하며, 신소체(사구체, 보우만주머니)와 세뇨관계(근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관)로 구성된다. 2. 신장의 기능 신장의 주요 기능은 혈액을 여과하여 신체의 내적 항상성을 유지하는 것...2025.11.17
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생리학 신부전: 정의, 종류, 원인, 진단, 치료 및 합병증2025.11.171. 신부전의 정의와 기본 개념 신부전은 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하고 체내 수분량과 전해질 농도를 유지하는 기능을 상실한 상태입니다. 신장은 복부 뒤쪽에 위치한 작은 장기로 길이 11~12cm, 무게 약 150g이며, 심장 박출량의 20~25%의 혈액이 공급됩니다. 신장의 기본 기능 단위인 네프론은 약 100만 개 이상 밀집되어 있으며, 사구체에서 노폐물을 걸러내고 세뇨관에서 필요한 성분을 재흡수하여 최종 소변을 생성합니다. 신장은 하루 약 150L의 혈액을 여과하여 99%는 재흡수하고 1.5L의 농축된 소변을 배출합니다. 2...2025.11.17
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