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중환자실 간호과정(비효율적 호흡양상, 감염위험성) 간호진단 5개 간호과정 2개2025.01.131. 비효율적 호흡양상 대상자는 Mesentery repair 수술 후 비효율적 호흡양상을 보이고 있다. 호흡수가 28회/분으로 증가하였고, 객담 양상이 yellowish하며 양이 많은 상태이다. 이에 따라 신체 상부를 올려 호흡을 돕고, 심호흡 운동과 객담 배출을 격려하며, 처방된 약물과 산소요법을 실시하여 정상 호흡 유지를 목표로 간호를 제공하고 있다. 2. 감염 위험성 대상자는 L-tube, C-line, Foley catheter, A-line 등 다양한 침습적 처치를 받고 있어 감염 위험성이 있다. 이에 따라 정기적으로 활...2025.01.13
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아동간호학_아동간호학_TTN_비효율 호흡양상, 피부손상위험성2025.01.141. TTN (Transient Tachypnea of Newborn) TTN은 신생아에게 나타나는 일시적인 빠른 호흡 증상으로, 출생 직후 호흡 곤란이 관찰되어 산소 공급 및 약물 투여 등의 치료가 필요한 상태이다. 이 환아의 경우 출생 직후 grunting과 청색증이 관찰되어 산소 공급을 받았으나 증상이 호전되지 않아 병원에 입원하여 추가 검사 및 치료를 받고 있다. 2. 비효율적 호흡양상 이 환아는 출생 직후 호흡 곤란 증상을 보여 산소 공급 및 약물 치료를 받고 있다. 호흡 곤란으로 인해 효율적인 호흡이 이루어지지 않는 상태...2025.01.14
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미숙아에서 흔한 질환 간호2025.01.141. 고빌리루빈혈증 고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 상태를 의미합니다. 신생아의 경우 적혈구 수명이 짧아 빌리루빈이 많이 생성되지만, 간 효소 기능이 떨어져 빌리루빈을 잘 제거하지 못해 발생할 수 있습니다. 또한 용혈성 질환이나 모유 내 성분 등도 원인이 될 수 있습니다. 가장 뚜렷한 증상은 황달이며, 심한 경우 핵황달이 발생할 수 있습니다. 치료로는 광선 치료와 교환수혈이 있으며, 간호 시 황달 사정, 광선 요법 시 안전 관리, 부모 교육 등이 필요합니다. 2. 호흡곤란 증후군 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지...2025.01.14
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[A+자료 시나리오 대본 간호기록지 포함] 시뮬레이션 대본 흉통 호소 대상자2025.01.141. Angina pectoris (협심증) 정영준님(남/45세)은 흉통으로 응급실을 방문한 대상자로 금일 오전 7시 헬스장에서 운동을 하던 중 갑자기 가슴이 조여드는 통증과 호흡곤란으로 인해 보호자와 함께 응급실을 방문하였다. 환자는 침대 위에서 가슴 부위에 두 손을 모으고 다리를 약간 구부린 상태로 옆으로 누워있으며, 눈을 감고 신음소리를 내고 있다. 환자의 활력징후는 BP 150/90mmHg, P 114회/분, R 24회/분, T 37.3℃, SpO₂ 90%로 확인되었다. 환자는 수술력, 과거력, 복용력이 없으며 가족력으로 어...2025.01.14
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성인간호실습_폐부종, 심부전 케이스스터디2025.01.291. 폐부종 폐부종은 폐울혈이 극심하여 폐의 간질조직이나 폐포내에 체액이 비정상적으로 축적된 상태를 말한다. 주요 원인은 고혈압성심질환, 판막성심질환, 죽상경화성심질환 및 심근병증 등으로 심부전이 진행되거나 급성심근경색 등으로 심장근육이 손상되었을 때 발생한다. 임상증상으로는 기도내의 공기와 혼합되어 호흡 시 악설음(거품소리)이 들리고, 객담을 동반하는 기침을 유발한다. 폐부종은 흔히 밤에 잠자리 들고 몇 시간 후 증상이 심해진다. 치료는 산소요법과 약물요법으로 이루어지며, 간호중재로는 좌위 취하기, 운동 제한, 전해질 모니터링 등...2025.01.29
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시뮬레이션 실습 고위험 미숙아 간호2025.01.291. 고위험 미숙아 간호 미숙아의 체온 조절, 심박수 측정 및 모니터링, 체온 유지 간호, 무호흡 사정, 산소요법의 목적과 방법, 산소요법 모니터링 및 부작용, 정맥수액 주입의 필요성과 방법, 흡인간호의 필요성과 방법, 흡인 후 관리 및 부작용 등 고위험 미숙아 간호에 대한 내용을 다루고 있습니다. 1. 고위험 미숙아 간호 고위험 미숙아 간호는 매우 중요하고 전문적인 분야입니다. 이들은 생명이 위태로운 상황에 처해 있기 때문에 세심한 관찰과 집중적인 치료가 필요합니다. 의료진들은 이들의 생리적 특성을 잘 이해하고 있어야 하며, 각 ...2025.01.29
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노인간호학 실습일지2025.05.081. 감염관리 실습 첫날 실습생들끼리 모여 감염관리 교육에 대해 들었다. 가장 감염의 기본적인 것은 손 씻기이며 손 위생을 수행해야 하는 시점은 투약 시, 수술 시술 전, 후, 청결. 무균 처치 전, 체액이나 분비물에 노출될 위험이 있는 행위를 하고 난 후 , 환자 직접 접촉 전, 후 , 환자와 직접 근접한 무생물환경을 접촉한 후에는 손 위생이 중요하며 수시로 자기 위생 관리를 해야 한다고 하셨다. 2. 노인 약물 복용 고령자 노인들은 처방받은 약 뿐만 아니라 건강에 좋다는 건강기능식품을 함께 복용하기 때문에 올바른 약물 복용법에 ...2025.05.08
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아동간호학1 미숙아 사례보고서 (진단6개, 과정1개)2025.05.081. 미숙아 간호 미숙아의 활력징후 사정, 특히 호흡곤란 징후 관찰이 중요합니다. 환기장치 및 산소요법에 대한 반응을 사정하고, 기도 개방 유지, 분비물 배출, 산소 공급, 중성 온도 유지 등의 처방을 수행해야 합니다. 또한 트렌델렌버그 체위는 피하고, 기저귀 교환 시 엉덩이만 들어올리는 등의 주의사항이 필요합니다. 1. 미숙아 간호 미숙아 간호는 매우 중요하고 전문적인 분야입니다. 미숙아는 신체적, 생리적으로 취약하기 때문에 세심한 관찰과 집중적인 치료가 필요합니다. 미숙아 간호사는 미숙아의 발달 단계와 특성을 잘 이해하고 있어야...2025.05.08
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간호실습 산소요법 분담과제2025.05.101. 산소요법 산소요법은 숨 쉬는 노력을 줄이고 심근의 부담을 감소시켜 저산소혈증을 개선시키는 방법으로, 다양한 방법을 통해 환자의 체내로 산소를 제공하는 치료이다. 치료적 목적으로 산소를 제공하며, 만성 폐쇄성 폐질환이나 천식, 간질성 폐질환으로 인한 호흡곤란 등의 만성 질환 환자와 폐렴, 심부전, 심폐소생술, 외상, 아나필락시스반응 등의 급성 질환 때에도 사용된다. 아동의 경우 혈액에 적절한 산소를 공급하기 위해 기도를 유지하거나 회복시키는 것이 중요하며, 저산소혈증 시 산소를 투여한다. 2. 산소텐트 산소텐트는 산소가 텐트 방...2025.05.10
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비강 캐뉼라를 이용한 산소요법&기관 내 흡인2025.05.101. 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법 1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. 2. 처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다. 3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. 4. 손소독제로 손위생을 실시한다. 5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원 팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다. 6. 대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명한다. 7. 대상자에게 가능하면 반좌위를 취해준다. 8. 습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다. 9. 유량계와 습윤병을 연결한 ...2025.05.10
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