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뇌졸중 간호과정 (비효과적 뇌조직 관류의 위험)2025.01.121. 뇌졸중 간호진단 대상자의 진단명은 Acute basilar artery infarction이며, IA thrombectomy 시술을 받았으나 실패하였다. 활력징후, 의식 수준, 운동기능 등을 지속적으로 모니터링하고 평가하여 대상자의 상태 변화를 파악하고 적절한 간호중재를 제공해야 한다. 2. 뇌졸중 간호중재 대상자의 활력징후, 의식 수준, 신경학적 증상 등을 정기적으로 사정하고 모니터링한다. 필요 시 산소 공급, 흡인 등의 중재를 제공하며, 처방에 따라 약물 투여를 수행한다. 또한 보호자 교육을 통해 대상자의 상태 변화를 빠르...2025.01.12
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심근허혈로 인한 급성통증 (간호진단 4개+간호과정1개+DAR 기록)2025.01.041. 급성 통증 대상자는 심근허혈로 인한 급성 통증을 호소하고 있습니다. NRS 8점의 통증이 지속되고 있으며, 움직일 때 통증이 악화됩니다. 심전도 검사 결과 ST 상승이 관찰되어 심근경색이 의심됩니다. 대상자의 활력징후도 불안정한 상태입니다. 간호사는 통증 사정, 심전도 모니터링, 심장효소 검사, 약물 투여, 산소 공급 등의 중재를 통해 통증 조절과 심장 기능 안정화를 목표로 간호 과정을 적용하고 있습니다. 2. 심근 허혈 대상자는 2vessel disease로 인해 2017년 PCI 수술을 받은 병력이 있습니다. 현재 심전도 ...2025.01.04
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기관지폐이형성증 case2025.01.041. 기관지폐이형성증 기관지폐이형성증은 미숙아의 만성 폐질환으로, 출생 직후 호흡곤란으로 인해 인공호흡기나 산소 공급을 받았던 신생아의 폐가 손상되어 생후 28일 또는 재태주령 36주가 지나도 산소 공급이 필요한 상태를 의미합니다. 다양한 원인으로 인해 발생하며, 주요 증상으로는 빈호흡, 빈맥, 흉부함몰, 청색증 등이 있습니다. 진단은 증상, 동맥혈 가스분석검사, 흉부 엑스레이 결과를 통해 이루어지며, 대부분의 경우 2-4개월의 보충 산소 또는 인공호흡 지지 후 점차 호전됩니다. 치료는 충분한 영양 공급, 과도한 수액 제한, 약물 ...2025.01.04
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심부전 환자의 간호과정 CASE STUDY2025.01.141. 심부전 간호진단 심부전 환자의 간호진단으로 '빈맥, 부종, 호흡곤란으로 나타나는 심근 기능 장애와 관련된 심박출량 감소'와 '피로, 호흡곤란으로 나타나는 산소공급과 요구 사이의 불균형과 관련된 활동지속성 장애'가 확인되었습니다. 이에 대한 간호중재로 활력징후 모니터링, 산소요법, 휴식과 활동의 균형, 심부전 치료제 투약 등이 제공되었습니다. 2. 심부전의 병태생리 심부전은 심장의 펌프 기능 저하로 인해 신체의 대사요구를 충족시키기에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않는 상태입니다. 이로 인해 맥박 증가, 혈압 저하, 호흡곤란, ...2025.01.14
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신생아 호흡유지 간호 사례연구2025.05.051. 흡인성 폐렴 흡인성 폐렴은 구강 분비물이나 위에 있는 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 염증이 발생하는 질환이다. 신생아의 경우 우유나 음식물을 흡인하는 경우가 흔하며, 이로 인해 호흡 곤란, 청색증, 고열, 기침 등의 증상이 나타날 수 있다. 진단을 위해서는 흉부 X-ray 검사가 필요하며, 치료는 경험적 항생제 사용과 함께 원인균 확인 후 항생제 조정이 필요하다. 적절한 치료가 이루어지면 1-2주 내 회복될 수 있지만, 동반 질환이 있는 경우 치료가 어렵거나 폐렴이 반복될 수 있다. 2. 신생아 호흡기계 특성 신...2025.05.05
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성인 급성 심근경색 심박출량 감소 및 비효과적 호흡양상2025.05.061. 급성 관상동맥 폐색과 관련된 심박출량 감소 대상자는 심정지 후 통합치료를 시행하여 퇴원 시까지 혈역학적 안정성을 유지할 것이다. 대상자는 2분 안으로 자발적 순환(ROSC)을 회복하였으며 자발적인 심장박동을 하였고, 1시간 이내로 정상 혈압과 맥박을 유지하였다. 2. 급성 심근허혈과 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 퇴원 시까지 비강캐뉼라로 산소공급을 통해 SpO2를 96% 이상 유지할 것이다. 대상자는 5분 이내에 자발적 순환(ROSC)을 회복하였으며 자발적인 호흡을 했고, 15분 이내에 산소 공급 및 체위 변경을 통해 정상...2025.05.06
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철분 결핍성 빈혈 간호진단2025.01.281. 철분결핍성 빈혈 철분결핍과 관련된 비효율적 호흡 양상을 간호진단하고, 대상자의 활력징후와 산소포화도, 호흡 양상을 주기적으로 사정하였다. 농축 적혈구 수혈, 산소 공급, 반좌위 취하기, 호흡곤란 완화요법 등의 간호중재를 제공하여 대상자의 호흡이 편안해지도록 하였다. 또한 빈혈과 관련된 낙상위험성을 간호진단하고, 낙상위험도 사정, 낙상 예방 교육, 환경 관리 등의 간호중재를 제공하여 낙상 예방을 도모하였다. 2. 호흡곤란 대상자는 숨이 차서 헐떡거리는 모습을 보였으며, "호흡하기 힘들어요", "운동하고 나면 숨쉬기 힘들어"라고 ...2025.01.28
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기도 개방성 장애로 인한 가스교환의 장애2025.04.251. 기도 개방성 장애 기도 개방성 장애로 인해 가스교환에 장애가 발생한 사례입니다. 환자는 호흡곤란, 기침, 발열 등의 증상을 보였고, 폐 청진 시 호흡음 감소와 천명음이 관찰되었습니다. 혈액검사 결과 산-염기 불균형이 확인되었습니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 산소공급, 약물투여, 호흡운동 교육 등이 이루어졌습니다. 2. 가스교환 장애 기도 개방성 장애로 인해 폐의 가스교환 기능이 저하되어 저산소혈증, 고이산화탄소혈증, 산증 등의 가스교환 장애가 발생한 사례입니다. 이를 해결하기 위해 산소공급, 약물치료, 호흡운동 등의 간...2025.04.25
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고위험 신생아의 호흡기능부전 관리2025.01.241. 고위험 신생아의 호흡기능부전 고위험 신생아의 호흡기능부전은 생명을 위협하는 심각한 상황으로, 신생아의 불완전한 기관 발달, 출생 후 호흡기 감염 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 이를 예방하고 치료하기 위해서는 기계적 호흡 보조, 산소 공급, 감염 예방 등의 적극적인 간호 중재가 필요합니다. 의료진은 신생아의 상태를 지속적으로 평가하고 필요한 중재를 신속하게 적용하여 신생아의 생명을 지키고 건강한 성장을 도모해야 합니다. 1. 고위험 신생아의 호흡기능부전 고위험 신생아의 호흡기능부전은 매우 심각한 문제로, 이들의 생명과 직결...2025.01.24
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A++!! 성인간호학실습 ABGA 워드클래스 자료2025.05.071. ABGA (동맥혈가스검사) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈가스검사)는 신체의 산 염기 균형과 산소 공급 상태를 파악하기 위한 검사입니다. 동맥혈의 산도(pH), 산소 분압(PO2), 이산화탄소 분압(PCO2), 중탄산염(HCO3-) 등을 함께 측정합니다. ABGA 검사는 생명이 위급한 환자에게 가장 중요한 검사 중 하나이기 때문에 병원의 중환자실, 응급실 등에서 자주 시행됩니다. 정맥에서 채혈하는 일반적인 혈액 검사와는 달리 동맥에서 채혈해야 하므로 환자에게 정맥 채혈보다 많은 고통을 줄 ...2025.05.07
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