총 96개
-
신경계장애와 관련된 간호과정 문제 (10문제-답, 해설포함)2025.01.031. 두개내압 상승 두개내압이 상승하면 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공반사 변화, 운동 및 감각 변화, 두통, 사출성 구토, 경련, cushing 궤양 등의 증상이 나타납니다. 문제에서 GCS 점수 저하, 혈압 상승, 느린맥, cheyne stokes 호흡, 사출성 구토, 동공반사 변화 등의 증상이 관찰되므로 두개내압 상승을 예상할 수 있습니다. 따라서 뇌의 탈수화를 위해 Mannitol을 투여하는 것이 가장 적절한 간호중재입니다. 1. 두개내압 상승 두개내압 상승은 뇌 내부의 압력이 정상 범위를 벗어나 증가하는 상태를 말합니...2025.01.03
-
ICH (뇌내출혈) 간호진단2025.01.141. 뇌내출혈의 진단 뇌출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애이다. 뇌내출혈은 뇌혈관의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌 혈관 장애를 말한다. 환자의 50% 이상은 사망하며 20%는 6개월 후 일상생활을 타인에게 의존하게 된다. 뇌내출혈은 수분, 수시간동안 빠르게 진행되며, 대부분 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 또한 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있다. 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개 내의 출혈...2025.01.14
-
IICP 대상자 간호 레포트2025.04.271. 두개내압 상승(IICP) 두개내압 상승(IICP)은 뇌 조직, 혈액, 뇌척수액 등 용적에 의해 생기는 압력이 20mmHg 이상을 의미하는 중요한 증상입니다. 두개강 내 구조물은 압력에 매우 민감하여 다양한 이유로 압박을 받으면 세포성 국소빈혈이 오고 이로 인해 괴사가 진행되면 뇌에 영구적 손상과 사망으로 이어질 수 있습니다. 2. 두개내압 상승 원인 두개내압은 뇌용적이 증가하는 뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈과 뇌척수액의 흡수장애 또는 과잉생산이 있을 때 상승합니다. 그 외에도 Valsal...2025.04.27
-
성인간호학실습_case study_경막하출혈(traumatic)2025.05.011. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미합니다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당하며, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있습니다. 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생합니다. 2. 경막하 출혈의 증상 경막하 출혈을 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류합니다. 급성 경막하 혈...2025.05.01
-
성인간호학 A+ 지주막하출혈 간호과정 2개2025.01.151. 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성 대상자는 지주막하출혈(SAH)로 두개내압 상승으로 craniectomy를 받은 상태이며, 9일째에 pupil 변화와 뇌내출혈(ICH)이 발생하여 혈종 흡인술을 받았습니다. SAH와 ICH는 24시간 내 재출혈 위험이 높으며, 고혈압 과거력이 있고 혈압이 180/130으로 유지되고 있습니다. 간호목표는 1일 이내 혈압을 160 이하로 유지하고 퇴원 시까지 재출혈이 없도록 하는 것입니다. 간호중재로는 1시간 마다 pupil과 혈압 사정, 혈압 조절 약물 투여, CSF 배액 양상 관찰, 필요 시 뇌 CT...2025.01.15
-
뇌출혈 CASE 간호과정 3개2025.05.121. 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자는 두통, 구토 4~5회 하면서 의식저하 상태로 Brain CT 결과 ICH, IVH가 확인되었습니다. 활력징후 모니터링, 언어 특성 및 의식수준 사정, 체위 조절 등을 통해 두개내압 상승 증상을 확인하고 관리하여 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하고자 합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자에게 CVP, Foley catheter, A-line, EVD 등의 침습적 처치가 적용되어 있습니다. 활력징후 모니터링, A-line 감염 증상 확인, 철저한 무균법 ...2025.05.12
-
A+ 외상성 경막하혈종(SDH) 문헌고찰/수술과정/수술간호2025.01.291. 외상성 경막하혈종(SDH) 외상성 경막하혈종(SDH)은 일종의 출혈로, 대개 외상성 뇌손상과 관련이 있지만 항상 그런 것은 아니다. 외상성 경막하혈종이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 두개골 내부의 압력을 증가시켜 뇌를 압박할 수 있기 때문에 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 2. 문헌고찰 외상성 경막하혈종에 대한 문헌을 고찰하여 병태생리, 원인, 증상 및 징후, 진단, 치료 등을 정리하였다. ...2025.01.29
-
ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
-
성인간호학+신경계 파트 정리+시험대비,국시대비,과제/A+자료!!2025.01.241. 신경계 구조와 기능 신경계는 가장 분화된 조직으로 우리 몸 전반의 조절과 통제 기능을 담당한다. 신경계는 신경원(neuron)과 아교세포(glia)로 구성되며, 신경원은 신경흥분을 전달하는 신경세포의 구조적 단위이다. 신경전달물질을 통해 신경자극이 한 신경원에서 다른 신경원으로 전달된다. 중추신경계는 뇌와 척수로 구성되며, 말초신경계는 뇌신경과 척수신경으로 구성된다. 자율신경계는 교감신경과 부교감신경으로 나뉘어 장기의 기능을 조절한다. 2. 신경계 건강사정 신경계 건강사정은 건강력 수집, 신체검진, 임상검사 등으로 이루어진다....2025.01.24
-
성인간호학 case study (두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직 관류/침습적 처치와 관련된 감염위험성/폐 조직 변화 및 폐확장감소와 관련된 가스교환장애/외과적 절개로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증/비효율적 객담 배출과 의식저하와 관련된 비효과적 기도청결/부동과 관련된 말초조직관류장애)2025.01.221. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직 관류 두개내압 상승 시 두통, papiledema, projectile vomiting, 의식 저하, 비정상적 pupil reflex 등이 나타나며 IICP시 뇌의 조직관류가 저하됩니다. ICP에 영향을 미치는 요인을 파악하여 상승을 예방하고 상승시에는 조기 치료가 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 활력징후 모니터링, 약물 투여, 체위 조절 등의 간호중재를 통해 두개내압 상승을 관리할 수 있습니다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 침습적 처치로 인한 감염 위험을 예방하기 위해 활력징후...2025.01.22
5 / 10
