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뇌내출혈(뇌교) 케이스 질환고찰 및 problem tree, 간호과정 (A+)2025.05.011. 뇌내출혈(뇌교) 뇌내출혈은 뇌실질 내부에 출혈이 발생하는 질환으로, 뇌교 부위에 출혈이 발생한 경우를 다루고 있습니다. 이 질환의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법 등을 자세히 설명하고 있습니다. 2. 약물요법 이 질환의 치료를 위해 사용되는 다양한 약물들의 작용 기전과 투여 목적을 설명하고 있습니다. 항생제, 혈압강하제, 해열진통제, 진해거담제, 이뇨제 등이 포함되어 있습니다. 3. 간호진단 및 간호계획 비효과적 기도 청결 간호진단을 중심으로 환자 평가, 간호 목표, 간호 중재 등을 자세히 기술하고 있습니다. 활력징후 모니터...2025.05.01
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[아동간호학A+]/수족구 간호진단/체액불균형의 위험/비효과적 기도청결/구체적인 계획 및 중재/간호과정2개,간호진단2개2025.05.131. 수족구병 수족구병은 '장 바이러스'에 감염되어 생기는 입, 손, 발에 특징적인 물집이나 붉은 발진이 생기는 발진성 질환이다. 주로 여름 가을철에 발생하며, 어린이가 있는 가정의 각별한 주의가 필요하다. 원인균은 콕사키 바이러스 A16형이며, 비말감염이 주 경로가 된다. 감염 후 3~5일의 잠복기가 지나면 미열, 식욕부진, 콧물, 인후통 등의 초기증상이 나타나고, 1주일 이내에 수포성 발진이 호전되는 경우가 대부분이다. 합병증으로는 무균성 뇌수막염, 뇌척수염, 신경인성 폐부종, 심근염 등이 있다. 2. 체액불균형의 위험 수족구병...2025.05.13
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간호진단_비효과적 기도 청결, 피부 통합성 장애, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 뇌조직관류장애2025.05.121. 비효과적 기도 청결 환자는 기도 분비물로 인해 호흡 곤란을 겪고 있습니다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 객담 특성을 지속적으로 사정하고, 거담제와 기관지 확장제 투여, 흉부 타진 및 체위 배액법 등의 중재를 통해 효과적인 객담 배출을 돕고자 합니다. 또한 환자와 간병인에게 효과적인 기침 방법을 교육하여 스스로 객담을 배출할 수 있도록 합니다. 2. 피부 통합성 장애 환자는 지속적인 설사와 L-tube 삽입으로 인해 항문 주변과 엉덩이 피부에 발적 및 손상이 발생하고 있습니다. 간호사는 피부 상태를 지속적으로 관찰하고, 연고 도...2025.05.12
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A+ 폐렴 간호 진단과 중재 (가스교환장애, 비효과적 기도청결, 지식부족)2025.05.131. 가스교환 장애 대상자는 일주일 이내 SPO2 95%이상을 유지하고 있으며, 퇴원 시까지 호흡을 편안하게 할 수 있다고 말로 표현하였다. 호흡 양상 및 호흡음을 사정하고, 산소포화도와 호흡곤란 정도를 모니터링하였다. 또한 필요시 처방된 약물을 투여하여 증상을 완화시켰다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 현재(4/28) 효과적으로 객담을 제거하였으며, 약간의 기침과 객담을 제외하고 정상적인 호흡 양상을 유지하고 있다. 호흡 양상 및 호흡음을 사정하고, 객담의 색깔, 점도, 양을 관찰하였다. 또한 가습기 적용, 수의적 기침 및 심호...2025.05.13
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성인간호 심부전 케이스 - 가스교환장애, 비효과적 기도청결, 호흡과 관련된 불안 (진단, 과정 3개)2025.05.091. 심부전 심부전은 고혈압, 심근경색증, 심근병증, 판막질환 등의 다양한 원인으로 인해 심장의 펌프기능 장애를 초래하는 상태로 심장의 기능 혹은 구조적 이상으로 심실이 혈액을 충분히 뿜어내지 못하여, 신체에 필요한 만큼의 산소를 전달하지 못하는 만성 진행성 비가역적 질환이다. 일반적으로 수년에 걸쳐 느리게 진행되는 만성질환이다. 2. 심부전의 원인 및 관련요인 심부전의 주요 원인은 관상동맥 질환, 지속적인 고혈압, 만성 폐 질환, 심장판막 질환, 확장성 심근병증 등이며, 드물게는 빈혈, 갑상선 기능항진증, 극도의 비만, 당뇨병 등...2025.05.09
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아동간호학실습_선천성심장병_총동맥간증 케이스_ 간호진단3개, 간호과정3개, 비효과적인 기도청결, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 보호자의 위험2025.05.091. 신체적 성장발달 유아기가 되면 성장 속도가 느려지는데, 평균 체중 증가량은 연 2.25kg이다. 2~3세가 되면 체중은 출생 직후에 비해 4배가 된다. 키의 성장 속도도 느려지고, 연간 성장치는 7.5cm이다. 뇌의 성장도 느린데 생후 12개월 동안 12cm 성장하는 것에 비해 유아기에는 3.7cm만 성장한다. 2세까지 두위는 성인의 90%에 도달한다. 유아의 배는 복근이 미성숙하기 때문에 주전자같이 볼록하다. 다리는 짧고 약간 휜 것처럼 보이고 2세까지는 족저지방이 사라지기 때문에 평평하다. 영아기의 지방조직이 유아기에 근육...2025.05.09
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성인간호학실습-내뇌출혈(뇌출혈)케이스/진단3개/과정3개2025.05.091. 뇌출혈 뇌출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미한다. 주요 원인은 고혈압, 뇌동맥류 파열, 뇌동정맥 기형 등이며 증상으로는 두통, 현기증, 마비, 발작, 구토 등이 나타난다. 진단은 뇌 전산화 단층촬영과 자기공명영상 검사로 이루어지며, 약물치료와 수술적 치료가 필요하다. 예방을 위해서는 고혈압 관리, 금연, 절주 등이 중요하다. 2. 간호사정 간호사정에서는 대상자의 일반적 사항, 과거력, 활동과 휴식, 산소 욕구, 영양과 배설 욕구, 안전과 안정욕구 등을 파악하였다. 특히 뇌출혈로 ...2025.05.09
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ICH 환자의 간호과정2025.01.171. 뇌용적 증가로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자의 의식수준 및 동공반사, motor를 4시간마다 사정하고 활력징후를 1시간 간격 이내로 지속적으로 모니터링하였다. 처방된 범위내 (120~140)의 혈압을 유지하고 두개내압 상승증상을 사정하였다. 침상머리를 올려 정맥배출을 용이하게 하여 부종을 감소시키고 체위로 인한 혈압상승을 방지하였다. 처방된 이뇨제와 혈압강하제를 투여하였다. 2. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 활력징후를 1시간 간격 이내로 지속적으로 모니터링하고 인공기...2025.01.17
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A+ 성인간호학실습 뇌내출혈 간호과정 (비효과적 기도 청결, 불안정한 혈당수치의 위험, 고체온)2025.01.181. 비효과적 기도 청결 대상자의 기도 분비물 배출 능력이 감소하여 기도가 막힌 상태였습니다. 주기적인 산소포화도 측정, 진해거담제 투여, suction 흡인, 습도 유지, ABGA 검사 모니터링, 흉부물리요법, 산소 투여 등의 간호중재를 제공하여 3일 내로 산소포화도 수치를 95% 이상으로 유지하는 것을 목표로 하였습니다. 2. 불안정한 혈당수치의 위험 대상자의 혈당 수치가 불안정하여 건강에 위협이 될 수 있는 상태였습니다. 매시간 혈당 측정, 당뇨식이 섭취, 인슐린 투여, urine 양 확인, 피부 사정 등의 간호중재를 제공하여...2025.01.18
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흡인, 분비물 배출을 위한 간호2025.05.071. 흡인 간호 흡인은 기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하여 기도 개방을 유지하고, 호흡기능을 증진시키며, 진단적 목적으로 분비물을 채취하고, 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 시행합니다. 흡인 방법에는 구강인두 흡인, 비강인두 흡인, 구강기관흡인, 비강기관흡인 및 인공기도를 통한 기관 흡인이 있습니다. 흡인 시 주의해야 할 사항으로는 흡인 압력, 흡인 시간, 카테터 삽입 길이, 체위 등이 있습니다. 흡인 간호 외에도 수분섭취 및 수액공급, 가습요법, 흉부물리요법 등이 객담 배출을 돕는 간호 중재로 사용됩니다. 2. 구강인두 ...2025.05.07
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