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성인간호학 case study CRF 콩팥기능상실 간호과정2025.01.151. 체액과다 체액과다는 등장성 체액 정체의 증가로 인해 발생하며, 불안, 질소혈증, 헤마토크릿 감소, 헤모글로빈 감소, 호흡곤란, 부종, 전해질 불균형, 간 비대, 중심정맥압 증가, 섭취량이 배설량보다 많음, 경정맥 팽창, 핍뇨, 기좌호흡, 늑막액 유출, 발작성 야간 호흡곤란, 간경정맥 반사 양성, 폐울혈, S3 심음의 청진, 짧은 기간 내 체중 증가 등의 증상이 나타날 수 있다. 관련 요인으로는 조절기전 부전, 수분 과잉섭취, 나트륨 과잉섭취 등이 있다. 2. 영양불균형 영양불균형은 대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양 ...2025.01.15
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성인간호학 뇌졸증 근력저하와 관련된 보행장애 간호과정 1개2025.01.151. 뇌 Brain 뇌는 신경세포 1000억 개로 구성되어 있으며, 기초 대사량의 8-10%를 소비하고 40-50ml/min의 산소를 소모한다. 뇌간은 자율신경기능의 중추이며, 소뇌는 운동 조정과 평형 유지에 관여한다. 간뇌의 시상과 시상하부는 감정 형성과 항상성 유지에 중요한 역할을 한다. 대뇌피질은 운동, 감각, 언어, 기억 등의 고차원적 기능을 담당하며, 변연계는 감정 발현과 기억에 관여한다. 기저핵은 운동 조절에 중요한 역할을 한다. 2. 뇌신경 nerves system 뇌신경은 감각신경, 운동신경, 혼합신경으로 구분된다. ...2025.01.15
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A+ 분만실 사례연구 CASE STUDY / 조기양막파열 / 간호진단 3개, 간호과정 1개(회음부외상과 관련된 감염의 위험)2025.01.151. 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM) 조기양막파열은 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 높아진다. 원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막파열은 자연적으로 발생된다. 유발요인은 자궁경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산 등과 관련성이 있다. 조기 양막 파열이 일어나면, 정상적인 ...2025.01.15
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COPD 케이스 스터디(간호진단 11개, 간호과정 1개)A+ 자료2025.01.231. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 만성 염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환이다. COPD는 흡연, 실내외 대기오염, 사회경제적 상태 및 호흡기감염 등의 외부인자나 유전자나 연령, 성별, 기도과민반응 등의 숙주인자가 상호작용하여 발생한다. 염증반응으로 인한 폐실질 파괴와 소기도질환이 발생해 이로인해 기류제한이 진행됨으로써 나타난다. 1. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 매우 심각한 호흡기 질환으로, 주요 원인은 흡연입니다. 이 질환은 점진적으로 폐 기능을 악화시키며, 호...2025.01.23
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traumatic SDH, ER Case2025.01.161. 경막하 출혈 경막하 출혈은 신체의 반응에 기인하여 ICP 상승과 혈종이 형성되며, 뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈, 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타난다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류되며, 각각 다른 증상을 보인다. 진단을 위해 뇌 전산화 단층촬영(CT)이 필요하며, 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 경우 수술적 치료가 필요하다. 간호중재로는 낙상 및 기타 손상 방지, 피부합병증 예방 등이 중요하다. 2. 두개내압 상승 경막하 출혈로 인한 두개내압 상승은...2025.01.16
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[A+]성인간호학 장폐색 CASE STUDY 간호진단 2개2025.01.171. 위장장애와 관련된 통증 간호 대상자가 '배가 아파요. 진통제 좀 주세요'라고 호소하여 통증 관리가 필요한 상황이다. 간호사정 결과 통증 NRS 점수가 6-7점으로 높게 측정되었고, 복부팽만이 관찰되었다. 간호진단은 '위장장애와 관련된 통증'이며, 장기목표는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 대상자가 편안하다고 표현하는 것이다. 단기목표는 3일 이내에 진통제 없이 NRS 3점 이내 유지, 4일 이내에 장내 가스 감소로 복부팽만감 감소이다. 간호중재로는 통증 사정, 약물 투여, L-tube 시행, 안정된 환경 제공, 체위 변경, 온찜질...2025.01.17
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임신기 여성 생리적 적응 간호과정 보고서 (임신 초기 간호과정)2025.01.171. 지나친 구토와 관련된 체액 부족 대상자는 체액 부족 관련 요인 중 오심으로 인한 불충분한 수분 섭취, 지속적인 구토로 인한 수분 손실의 증상을 보인다. 또한, 농축된 소변, 건조하고 갈라진 입술, 갈증, 불안, 피로 등의 체액부족의 증상 및 징후가 관찰되었기 때문에 체액 부족이란 간호진단을 도출할 수 있다. 2. 오심 및 구토와 관련된 영양불균형 지속적인 구토는 탈수로 인한 Hct 상승, BUN 상승, 전해질 불균형, 간과 신장의 손상을 초래할 수 있으며 갑상샘 호르몬 수치 상승 시 오조증이 증가하기 때문에 초기 임상검사를 모...2025.01.17
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확장성심근병증/울혈성심부전(문헌고찰+간호과정(진단, 과정 각 2개))2025.05.011. 확장성심근병증 확장성 심근증은 좌심실, 우심실 또는 양심실의 확장과 수축기능장애가 동반된 증후군으로 울혈성 심근증 congestive cardiomyopathy 으로 명명되기도 한다. 확장성 심근증의 자연경과는 확실하지 않으나 보고 예후는 극히 나빠 일단 증상이 생기면 점점 진행하여 환자의 절반이 5년 이내 사망한다. 한국의 경우 연간 10만명 당 5-8명이 발생하며 백인보다 흑인에서, 여자보다는 남자에서 발병율이 높고, 전체 심부전 환자의 25% 정도를 차지한다. 2. 울혈성심부전 확장성 심근증은 심실의 확장과 수축 기능에 ...2025.05.01
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뇌척수액 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2025.05.011. 수두증 수두증은 뇌척수액의 생산과 배출 사이의 불균형으로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 뇌척수액이 축적되어 두개내압이 상승하게 됩니다. 주요 증상으로는 구토, 기면, 수유장애, 의식감퇴, 뇌 위축 증상 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해 활력징후 모니터링, 체위 변경, 약물 투여 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 뇌압 상승 수두증으로 인한 뇌척수액 축적은 두개내압을 상승시킵니다. 이로 인해 팽팽해진 대천문, 증가된 머리둘레, 의식감퇴, 구토, 약한 빠는 반사, 고혈압, 고체온, 후흡수와 맥박의 감소 등의 증상이 나타날 ...2025.05.01
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정신간호학 실습 케이스 간호과정 2개2025.01.051. 수면 장애 환자는 잠들기 어려워하며 밤낮으로 불규칙한 수면 패턴을 보이고 있습니다. 주관적으로는 자기 전에 우는 모습이 관찰되었고, 객관적으로는 오전 10시 30분부터 11시까지 담요를 덮고 주무시는 모습이 관찰되었습니다. 또한 밤에 복도를 배회하거나 간호사실 문을 두드리는 행동, 새벽에 복도에 소변을 보고 물을 뿌리는 행동 등이 관찰되었습니다. 이러한 수면 장애는 환자의 전반적인 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 이에 대한 적절한 간호 중재가 필요할 것으로 보입니다. 2. 카페인 및 니코틴 과다 섭취 환자...2025.01.05
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