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NRS 3~8점 통증, 호흡수 증가, 객담배출 어려움 호소로 나타나는 침습부위 조직손상과 관련된 급성통증2025.01.161. 급성통증 관리 수술 후 발생한 급성통증을 관리하기 위해 PCA 사용 빈도, 활력징후, 통증 수준, 객담 배출 등을 모니터링하고 비약물적 중재를 적용하였다. 단기 목표로 PCA 사용 감소, 활력징후 정상화, 통증 완화, 객담 배출 개선을 설정하였고 장기 목표로 통증 소실을 목표로 하였다. 2. 수술 후 합병증 예방 수술 후 발생할 수 있는 합병증인 폐렴, 무기폐 등을 예방하기 위해 체위변경, 심호흡, 기침 등을 격려하고 절개부위 지지를 교육하였다. 또한 조기 보행을 권장하여 합병증 예방에 힘썼다. 3. 통증 관리 중재 통증 관리...2025.01.16
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A+ CASE STUDY [산후출혈] - 체액부족위험성(간호과정)2025.01.161. 산후출혈 산후출혈은 분만 후 출혈이 지속되는 상태를 말합니다. 이로 인해 체액 부족이 발생할 수 있으며, 이를 예방하고 관리하기 위해서는 자궁저부의 높이와 오로 관찰, 활력징후 모니터링, 불안 관리, 출혈량 사정, 자궁저부 마사지 등의 간호중재가 필요합니다. 이를 통해 출혈로 인한 합병증을 예방하고 대상자의 건강 상태를 안정화시킬 수 있습니다. 2. 체액부족 위험성 체액부족 위험성은 혈관 또는 세포 내 체액이 감소하여 나트륨 수치 변화나 물 소실이 발생하는 상태를 말합니다. 산후출혈로 인해 체액부족이 발생할 수 있으므로, 활력...2025.01.16
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코로나 확진 환자의 호흡기 감염 관리2025.01.161. 코로나 바이러스 감염 관리 코로나 바이러스 확진 환자인 나감염 님(68/M)의 호흡기 감염 관리에 대한 내용입니다. 환자는 15년 전 고혈압 진단을 받고 약물 복용 중이며, 뇌출혈로 수술 후 반혼수 상태로 요양기관에서 지내던 중 호흡기 증상이 악화되어 코로나 확진 판정을 받았습니다. 격리병실에 입원하여 간호사들이 level D 보호구를 착용하고 활력징후 측정, 산소 공급, 기관절개관 관리, 약물 투여 등의 간호를 제공하였습니다. 2. 호흡기 감염 증상 관리 환자는 기관지 분비물 증가, 기침, 객담 증상과 함께 고열이 동반되었습...2025.01.16
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성인간호실습 수술실 마취 수술 회복 간호2025.01.171. 마취의 정의와 개념 마취제를 투여하여 중추신경기능을 억제함으로써 의식이나 전신적인 감각, 운동 및 반사를 소실시키는 방법. 마취통증의학과 의사가 환자가 수술을 받는 동안 통증, 의식, 움직임이 없는 상태를 유지하면서 호흡, 혈압 및 전신상태를 적정하게 유지하는 일련의 진료 과정. 2. 마취 방법 1. 대상자의 활력징후 측정 후 장비 부착 2. 산소마스크 착용 및 수면제 투여 3. 흡입마취제 또는 정맥마취제 지속 투여, 근육기관제 투여, 기계환기 4. 기관내삽관 및 마취기 연결 5. 마취과 의사의 지속적 활력징후 감시 및 마취깊...2025.01.17
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혈류흐름과 관련된 비효과적 말초 조직 관류 간호과정(심근경색, 성인A+자료)2025.01.181. 심근경색 심근경색은 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근에 혈액 공급이 감소하여 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 가슴 답답함, 통증, 피부 창백 및 차가움, 식욕 저하 등이 있습니다. 간호 중재로는 변형 트렌델렌버그 체위 적용, 정기적인 활력징후 및 심전도 모니터링, 약물 투여, 교육 및 상담 등이 필요합니다. 2. 말초 조직 관류 말초 조직 관류는 말초 혈관의 혈액 순환 상태를 의미합니다. 심근경색 환자의 경우 혈류 감소로 인해 말초 조직 관류가 비효과적일 수 있습니다. 이를 개선하기 위해 체위 변경, 수분 섭취 관리, 약물 투...2025.01.18
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ICH (뇌 내 출혈)/간호진단 LIST (5가지) / 간호과정( 비효과적 뇌조직관류, 불안) 2개 매우 상세하게 작성함/ A+ 성인 실습/2025.01.171. 뇌내출혈 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)은 출혈성 뇌혈관질환 중 뇌혈관의 파열에 의해 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 말한다. 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지하며 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지할 만큼 예후가 나쁘다. 뇌내출혈은 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebraledema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 ...2025.01.17
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[성인간호학] 뇌경색 케이스 스터디 진단3개, 간호과정3개(진단적/치료적/교육적 구분)2025.01.181. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 입원 시 증상으로 인해 불안하고, 질병 진단에 대해 인정하고 싶지 않으며, 병원 환경에 대해 불편해하고 있습니다. 간호사는 대상자의 신경학적 상태와 두개내압 상승과 관련된 증상을 사정하고, 활력징후를 모니터링하며, 두개내압 상승 증상에 대해 교육하였습니다. 단기 목표는 대상자가 1일 이내 뇌압 상승 증상에 대해 알고 2가지 이상 말로 표현할 수 있으며, 장기 목표는 대상자가 퇴원 시까지 뇌압 상승의 증상 및 징후를 보이지 않고 LA, LL motor power가 5점...2025.01.18
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성인간호학 A+ Case study 자료입니다. [ chronic renal failure(감염 위험성) ]2025.01.191. 만성 신부전 만성 신부전(chronic renal failure)은 3개월 이상 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미하며, 결국 콩팥기능상실이 되는 만성 신부전은 모르는 사이에 서서히 발생하여 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 거의 없고 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 만성 신부전의 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등이 있으며, 병태생리적으로 콩팥단위인 네프론이 파괴되어 콩팥의 기능을 상실함으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소하게 된다. 만성 신부전의 증상은 거의 모든...2025.01.19
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Vsim-Skyler Hansen 5,6단계2025.01.201. 1형 당뇨병 환자의 저혈당 관리 대상자는 과거에 제 1형 당뇨병을 진단받은 환자로 농구를 하다가 저혈당증이 와서 응급실을 내원하였다. 간호사는 대상자의 활력징후, 혈당 수치, 심장리듬 등을 사정하고 의사의 처방에 따라 50% d/w 50ml를 정맥으로 주입하였다. 또한 경구로 단백질과 탄수화물을 공급하여 혈당을 조절하고 의식을 회복시켰다. 저혈당 증상이 발생하기 전에 혈당을 올릴 수 있는 음식을 섭취하도록 교육하였다. 1. 1형 당뇨병 환자의 저혈당 관리 1형 당뇨병 환자의 저혈당 관리는 매우 중요한 문제입니다. 이들은 인슐린...2025.01.20
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울혈성심부전 케이스스터디2025.01.201. 울혈성 심부전 울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 심장이 신체 조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 말한다. 심부전은 흔히 다른 심장 질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타난다. 2. 심부전의 원인 매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 관상동맥 질환의 2/3정도로 가장 흔한 원인이고, 심근질환, 고혈압, 판막질환 등이 주요원인이다. 그 밖에도 장기...2025.01.20
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