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간호기록2025.03.181. 간호기록의 개요 1.1. 간호기록의 정의와 목적 간호기록은 간호사가 대상자의 건강문제와 간호과정을 통한 중재 및 평가 내용을 체계적으로 기록한 것이다. 간호기록의 목적은 첫째, 의사소통이다. 구두로 의사소통을 하지만 기록을 통해 정보를 더욱 효율적으로 공유할 수 있고, 근무시간이 다른 의료진과도 대상자의 중요한 정보에 대해 의사소통을 할 수 있도록 돕는다. 둘째, 간호계획이다. 대상자의 간호를 계획할 때 기록된 기초자료와 진행 자료를 이용할 수 있으며, 기록된 자료에 의해 간호계획을 수정할 수 있다. 셋째, 연구이다. 간호기...2025.03.18
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간호기록2024.08.281. 간호진단과 간호과정 1.1. 간호진단 NANDA NANDA 간호진단은 간호사가 환자의 건강문제를 체계적으로 파악하고 간호중재를 계획하기 위해 사용하는 표준화된 간호진단 분류체계이다. NANDA 간호진단은 건강증진, 기능, 안위, 안전, 자아인식, 대처, 삶의 질, 영양, 배설, 활동/휴식, 지각/인지, 역할관계, 성, 생명과정 등 13개 영역으로 구분된다. 간호진단은 건강문제에 대한 간호사의 임상적 판단이며, 이를 통해 간호사는 환자의 건강문제를 체계적으로 사정하고 간호중재를 계획할 수 있다. NANDA의 간호진단은 "관련...2024.08.28
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간호기록2025.05.081. 간호기록의 개요 1.1. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 의사소통, 간호계획, 연구, 감사, 교육, 통계자료, 법적문서의 기능을 한다. 의사소통의 일차적 목적으로 다른 건강관리요원들과 대상자의 중요한 정보를 공유할 수 있도록 돕는다. 간호계획을 수립할 때 대상자의 기록을 활용하여 간호계획을 수정할 수 있다. 대상자 기록으로부터 얻은 통계자료를 통해 미래에 필요한 사항을 예측하고 계획을 세울 수 있다. 대상자 기록은 법적 소송에 증거로 제출할 수 있는 중요한 법적문서이다. 이처럼 간호기록은 간호실무에서 필수적이며 다양한 목적...2025.05.08