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간호기록예시2024.11.101. 환자 간호 기록 1.1. 활력징후 및 검사 결과 환자의 활력징후와 검사 결과는 다음과 같다. 환자의 활력징후 측정 결과는 다음과 같다. 입실 당시 혈압은 150/90mmHg, 맥박은 108회/분, 호흡은 24회/분, 체온은 37.1℃, 산소포화도는 95%였다. 이후 활력징후 재확인 결과 혈압 150/90mmHg, 맥박 111회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.2℃, 산소포화도 96%로 관찰되었다. 이후에도 지속적으로 활력징후 모니터링을 시행하였고, 최종적으로 혈압 150/90mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분...2024.11.10
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갑상선유두암케이스 간호진단2024.12.241. 서론 1.1. 사례 선정 동기 및 목적 일반 외과이다보니 환자들 대부분이 수술을 목적으로 한 입원이었고, 수술이 끝나고 조금 지나면 바로 퇴원을 하여 오래 머무르는 내과와 달랐다. 그래서 케이스 대상자를 빨리 찾게 되었고 요즘 많은 여성들에게 발병하는 갑상선 양성 종양 환자를 선택하게 되었다. 다른 이유로 우리 엄마도 갑상선 기능 항진으로 오른쪽 갑상선을 절제하는 수술을 했었다. 그래서 갑상선에 대해 더욱 공부해보고 싶었고 예전에 갑상선 검사도 받아본 경험이 있는 나는 많은 관심이 생겼다. 1.2. 연구의 필요성 및 목적 2...2024.12.24
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상황별 차팅2025.02.141. 서론 근래 들어 의료 환경에서 환자 상황에 따른 차트 기록의 중요성이 더욱 강조되고 있다. 의료 인력들은 상황별 차팅을 통해 환자의 상태와 처치 내역을 체계적으로 기록하고 공유함으로써 효율적인 환자 관리와 처치가 가능하게 된다. 본 보고서에서는 상황별 차팅의 다양한 유형과 그 활용 방안을 자세히 살펴보고자 한다. 환자의 병력과 특성, 처치 절차 등을 체계적으로 문서화하는 것은 환자 관리의 질적 향상과 의료진 간 정보 공유에 매우 중요한 역할을 하기 때문이다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과성을 높일 수 있을 것으로 기대된다...2025.02.14