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요양병원 간호기록2024.12.141. 임상 기록 1.1. 환자 상태 기록 1.1.1. 보호자 연락 환자 상태 기록에서 '1.1.1. 보호자 연락'에 대한 내용은 다음과 같다. 보호자에게 전화하여 환자의 전반적인 상태와 산소포화도가 낮아 산소공급 중임을 설명하였다. 고령의 나이로 인해 사망의 위험성이 높다는 점을 경고하였다. 이후 DNR(Do Not Resuscitate) 동의서를 작성하기 위해 보호자(딸)와 면담하였으며, 기저질환으로 인한 상태 악화 가능성과 사망 가능성을 설명하였다. 보호자는 상급병원 진료를 거부하였으나, 추후 상태 변화시 연락하기로 하였다...2024.12.14
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퇴원 차팅2024.10.011. 차팅 기본 1.1. 상황별 사용하는 차팅 1.1.1. 열이 나는 환자 차팅 열이 나는 환자의 경우 체온 측정과 의사 보고 후 처치를 시행하고 그 경과를 차팅에 기록하는 것이 중요하다. 열이 나는 환자의 증상과 징후, 처치 내용 및 경과를 자세히 기록함으로써 환자의 상태 변화와 치료 효과를 확인할 수 있다. 먼저 환자의 체온을 측정하고 오한, 발한 등의 증상 유무를 관찰한다. 체온이 높으면 의사에게 환자 상태를 보고하고 처방에 따라 해열제 투여, 냉찜질 등의 처치를 시행한다. 처치 후 일정 시간이 지나면 다시 체온을 측정하...2024.10.01
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응급약물2025.05.071. 응급약물 개요 1.1. 응급약물의 정의와 특성 응급약물은 위급한 상황에서 신속히 투여되어 생명을 구하거나 시급한 증상을 완화시키는 약물이다. 이러한 약물들은 신속한 작용, 안전성, 효과성 등의 특성을 가지고 있다. 응급약물은 다양한 질환과 상황에 적용될 수 있으며, 중증도에 따라 투여량과 방법이 구체적으로 규정되어 있다. 응급약물의 사용은 체계적인 교육과 숙련된 투여 기술이 필요하며, 부작용 관리와 금기사항에 대한 충분한 주의가 요구된다. 응급약물은 환자의 생명을 구하는 데 있어 핵심적인 역할을 하므로 그 중요성이 매우 크다...2025.05.07