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위험부담2024.09.121. 보건의료 시장 실패와 정부 대응 1.1. 보건의료 시장 실패의 원인 보건의료 시장에서 발생하는 시장 실패의 주요 원인은 다음과 같다. 첫째, 의료서비스 공급에 있어 정보의 비대칭성이 크다는 점이다. 의사와 환자 간 정보 격차로 인해 의사는 자신이 가진 전문성을 이용하여 자신의 이익을 추구할 수 있게 된다. 이로 인해 의사는 과다한 진료나 불필요한 의료행위를 하게 되어 의료 자원이 비효율적으로 배분될 수 있다. 둘째, 보건의료서비스에 대한 수요의 비탄력성이다. 건강과 생명은 소비자에게 매우 중요하므로 가격 변화에 덜 민감하...2024.09.12
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간호수가 보고서2024.09.191. 간호수가 1.1. 진료비 지불 제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 개별 의료행위 하나하나에 보험수가를 정해놓는 방식이다. 진료에 소요되는 약제 또는 재료비를 별도로 산정하고, 의료인이 제공한 진료행위 하나하나마다 항목별로 가격을 책정하여 진료비를 지급하도록 하는 제도이다. 이는 가장 보편적이고 시장접근적인 방법으로 대부분의 자본주의 경제체제 국가에서 채택하고 있다. 우리나라의 경우 1977년 처음으로 실시된 의료보험제도에서 진료비 지불제도로 행위별 수가제를 채택하여 기본적으로 사용하고 있다. 행위별 수가제의...2024.09.19
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건강보험수가체계2024.09.211. 건강보험 수가체계 1.1. 진료비 지불제도 1.1.1. 행위별 수가제 행위별 수가제는 의료기관에서 의료인이 제공한 의료서비스(행위, 약제, 치료재료 등)에 대해 서비스 별로 가격(수가)을 정하여 사용량과 가격에 의해 진료비를 지불하는 제도이다. 즉, 의료서비스의 양과 종류에 따라 보험자가 의료공급자에게 진료비를 지불하는 방식이다. 행위별 수가제는 의료기관에서 제공된 모든 진료행위에 대해 가격을 책정하여 지불하는 방식으로, 이를 통해 의료공급자는 적극적으로 의료서비스를 제공하게 되고 새로운 의료기술 도입도 용이해진다. 또한...2024.09.21
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미국 보건의료2024.09.261. 보건의료체계의 유형 1.1. Fry와 Romer의 보건의료체계 유형 분류 프라이(Fry)의 보건의료체계 분류 방식에 따르면 미국은 자유방임형에 속한다. 자유방임형은 의료기관의 선택에 대한 국민의 자유가 최대한 보장되고 정부의 통제는 극히 제한되는 형태이다. 이러한 이유로 의료기관 간의 경쟁이 치열하여 의료서비스의 질이 높은 수준으로 유지된다. 또한 질병 발생에 대비하여 건강보험제도가 정착되어 있다. 그러나 의료자원의 지역 간 불균형이 심한 단점이 있다. 미국 이외에 우리나라와 일본도 자유방임형에 속한다"." 뢰머(Roeme...2024.09.26
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간호관리학 예산과 의료비 지불제도 정리2024.09.261. 건강보험제도와 간호관리료 1.1. 건강보험제도의 도입 및 변천 건강보험제도는 1963년 의료보험제도가 도입되면서 시작되었다. 초기에는 근로자와 기업주가 보험료를 납부하는 직장의료보험과 지역주민이 보험료를 납부하는 지역의료보험으로 분리되어 운영되었다. 1977년에는 의료보험법이 제정되어 대상자 확대 및 보험급여 항목이 확대되었다. 1989년에는 전국민의료보험이 실시되었고, 2000년 7월에는 의료보험법이 국민건강보험법으로 전면 개정되어 현재의 국민건강보험제도로 발전하게 되었다. 2008년 7월에는 노인장기요양보험제도가 도입되어...2024.09.26
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보험심사관리사2024.10.061. 보험심사간호사의 역할 1.1. 서론 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 사회적 수요의 증가에 대처해보려는 사회노력의 표현이라...2024.10.06
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보험사관리사2024.10.011. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전 1.1. 건강보험 제도의 목적 및 의의 건강보험 제도의 목적 및 의의는 다음과 같다. 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 그 목적으로 한다. 즉, 질병이나 부상으로 인한 고액의 진료비 발생으로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위해 도입된 제도이다. 국민 모두가 평소에 보험료를 납부하고 필요시 보험급여를 받을 수 있도록 하여 국민 상호 간 위험을 분담하고 ...2024.10.01
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자궁근종 간호 논문요약2024.10.021. 서론 1.1. 연구 필요성 자궁근종은 20대 이하를 제외한 전 연령대에서 꾸준한 증가를 보이는 질환이며 자궁근종수술은 2016년 다빈도 수술 질환별 순위에서 제왕절개술에 이어 2위를 차지하고 있다. 그러나 높은 유병율과 수술에 비해 이들을 대상으로 한 연구는 암, 심혈관 질환 등 중증도가 높은 만성질환들에 비해 활발하게 이루어지지 않고 있어 자궁근종절제술을 받은 대상자들의 간호요구에 대한 연구의 필요성이 높아지고 있다. 국내외의 수술 후 예방적 항생제 관련 연구에서 다루는 연구문제는 항생제의 사용과 감염발생에 대한 것으로, ...2024.10.02
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보험심사관리사 합격요약집, 요양급여비용 산정지침, 보험심사간호사2024.11.041. 사회보장제도와 의료보장제도 1.1. 사회보장제도의 이해 1.1.1. 사회보장제도 개념, 기능 사회보장제도는 국민의 사회적 위험을 정부가 보장하여 소득 중단이나 감소, 예외적 지출이 필요한 상황에서 국민 생활을 보조하는 제도이다. 출산, 양육, 실업, 노령, 장애, 빈곤, 사망 등의 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 국민 삶의 질을 향상시키는데 필요한 소득, 서비스를 보장하는 사회보험, 공공부조, 사회서비스로 구성된다. 사회보장제도의 주된 기능은 첫째, 국민의 최저생활을 보장하는 것이다. 둘째, 소득재분배를 통해 ...2024.11.04
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기본진료료2024.11.041. 한국의 건강보험제도 1.1. 건강보험의 개념 및 특성 건강보험은 갑작스러운 의료비 지출 등으로 인한 빈곤의 위험으로부터 국민을 보호하기 위한 사회보장 및 사회안전망의 한 방법이다. 베버리지 보고서에 따르면 질병은 5대 악 중 가장 큰 악으로 간주되었는데, 건강보험이 잘 갖춰지지 않았거나 환자 부담금이 클수록 노령, 기타 질환이나 산업재해로 인한 근로 불가와 이로 인한 영구적 빈곤 상태에 이를 위험이 크기 때문이다. 한국의 경우 공적 의료보험체계가 잘 갖춰져 있는 편이나, 미국과 같은 복지국가들에서는 민간 의료보험 체계를 ...2024.11.04
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