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투석2025.01.201. 투석의 개요 1.1. 투석의 정의 투석이란 확산, 삼투, 초여과라는 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동하는 것이다. 투석은 혈액요소질소와 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거하며, 전해질 및 산-염기 균형을 조절하고 요독증상을 완화하며 고혈압을 조절하고 빈혈 상태를 개선하여 사회적 재활과 삶의 질 향상을 목적으로 한다. 투석은 사구체 여과율이 약 15mL/min/1.73m2 이하일 때, 오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡곤란, 소양증, 골이영양증, 발육 부진 등의 유의한 요독증이 있을...2025.01.20
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투석 컨퍼런스2025.01.201. 서론 1.1. 투석 컨퍼런스 개요 투석은 말기 신부전 환자를 위한 중요한 신대체요법 중 하나이다. 투석 컨퍼런스에서는 투석에 대한 전반적인 이해와 관리를 목적으로 한다. 신장의 구조와 기능, 신부전의 종류와 원인, 투석요법의 종류와 특성, 투석 환자 간호, 합병증 관리, 식이 요법, 약물 요법 등 투석 전반에 대한 내용을 다룬다. 투석 환자의 효과적인 관리와 합병증 예방을 위해 다양한 최신 치료법과 간호 기법을 소개하며, 환자 개인별 특성을 고려한 맞춤형 투석 방법 선택의 중요성을 강조한다. 이를 통해 투석 환자의 건강 관리...2025.01.20
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성인간호 ESRD 영양불균형2024.11.251. 당뇨병 대상자 1.1. 당뇨병의 분류 당뇨병의 분류는 총 4가지로 구분된다. 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 기타 당뇨병, 그리고 임신성 당뇨병이 그것이다. 제1형 당뇨병은 인슐린 의존성 당뇨병이라고도 불리며, 췌장의 β-세포 파괴로 인한 인슐린 결핍으로 발생하는 질환이다. 이는 면역 매개성과 특발성으로 나뉜다. 제2형 당뇨병은 인슐린 비의존성 당뇨병으로, 인슐린 저항성과 점진적인 인슐린 분비 결함으로 발생한다. 기타 당뇨병은 β-세포 기능 및 인슐린 작용의 유전적 결함, 췌장질환, 약물 등에 의해 발생한다. 마지...2024.11.25
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만성신부전케이스2025.03.201. 서론 1.1. 만성신부전의 정의와 단계 만성신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태이다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다. 1단계는 사구체여과율이 90 이상으로 소변검사상 이상이 관찰되는 경우이며, 2단계는 사구체여과율이 60~89로 약간의 기능 감소가 있는 경우이다. 3단계는 사구체여과율이 30~59로 중등도 감소, 4단계는 15~29로 심한 감소, 5단계는 15 미만으로 말기 신질환 상태이다. 말기 신질환 ...2025.03.20
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신장내과실습관찰일지2025.01.151. 신장내과실습관찰일지 1.1. 일반적인 신장 내과 병동 실습 내용 신장 내과 병동 실습에서는 환자의 건강 관리와 회복을 위한 다양한 업무를 수행한다. 먼저 환자의 신체 상태를 정기적으로 모니터링하여 변화를 파악한다. 이를 위해 활력징후 측정, 배뇨량 확인, 검사 결과 확인 등의 작업을 수행한다. 또한 환자의 개별적인 요구사항을 파악하여 맞춤형 간호를 제공한다. 예를 들어 경구 섭취가 어려운 환자의 경우 위관영양이나 정맥영양 공급을 통해 영양 공급을 지원하며, 호흡 곤란이 있는 환자에게는 산소 요법을 적용한다. 감염 예방과...2025.01.15
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투석실컨퍼런스2025.02.191. 서론 1.1. 신장투석실 Conference 신장투석실은 말기 신부전 환자들이 정기적으로 방문하여 혈액 정화 치료를 받는 곳이다. 이러한 신장투석실에서는 환자들의 신장 기능 저하로 인한 문제점들을 관리하고 해결하기 위해 노력한다. 특히 신부전 환자에게서 흔히 나타나는 칼슘(Ca)과 인(P) 대사 이상을 효과적으로 조절하는 것이 매우 중요하다. 칼슘과 인은 우리 몸에서 매우 중요한 역할을 한다. 칼슘의 대부분은 뼈와 치아에 저장되어 있으며 혈액 내에도 일정량 존재하여 신경 전달과 근육 수축에 중요한 역할을 한다. 인은 세포...2025.02.19
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성인 작업치료 case2025.02.191. 서론 1.1. 대학병원 실습 경험 소화기내과에서 실습 중 병동 환자들이 자주 사라지는 것에 대한 궁금증이 생겼다. 환자들은 말기 신장질환으로 투석을 받기 위해 투석실을 오가며 입원생활을 하고 있었고, 이에 대한 궁금증으로 이 사례를 선정하게 되었다. 말기 신장질환(ESRD)에 대한 관심이 생기게 된 것이다. ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥 기능이 10~15% 수준으로 감소된 경우를 의미한다. 대부분 만성 콩팥병(CKD) 4~5기에서 진행되지만, 급성 콩팥기능 상실(ARF)로부터 발생하는 경우도 있다. ESRD ...2025.02.19
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성인 작업치료 case2025.02.191. 서론 1.1. 실습기관 소개 ㅈㅂ대학교병원은 이번 성인 작업치료 실습의 기관이다. 이 병원은 지역 거점 공공병원으로서 1차, 2차, 3차 의료기관의 기능을 수행하고 있다. 특히 소화기내과 병동을 중심으로 말기 신장질환 환자들의 투석과 관리가 이루어지고 있다. 실습생들은 이러한 ESRD 환자들의 사례를 통해 작업치료 중재의 필요성과 중요성을 인식할 수 있었다. 이에 따라 이번 사례 연구에서는 말기 신장질환 환자의 작업치료 접근법을 탐색하고자 한다. 1.2. 사례 선정 배경 소화기내과 실습 중 입원 환자들이 자주 투석실을 오가며...2025.02.19
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성인간호 지침서2025.02.191. 서론 1.1. 성인간호 지침서의 필요성 신장은 체액, 전해질 및 산-염기 상태를 조절하고 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키는 역할을 한다. 신장의 기능이 떨어지면 우리 혈액 속에는 각종 노폐물이 쌓이게 되고 몸이 점차 산성화되어 각종 질병이 발생할 수 있다. 따라서 신장 기능 검사와 적절한 간호는 신장 질환 환자의 관리에 필수적이다. 신장과 관련된 다양한 진단검사와 그에 따른 간호 방법이 필요하다. 신장기능 검사, 혈액검사, 방사선 검사, 신장생검 등의 검사와 이에 대한 환자 준비, 검사 수행, 검사 결과 확...2025.02.19
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만성신부전 네트워크 및 간호사의 역할2024.11.301. 만성 신부전 대상자 간호 1.1. 대상자 소개 대상자 이름은 이**이며, 65세의 여성 환자이다. 체중은 57kg, 신장은 158cm이며, 활력징후는 160/90-98-36.6-24-(94)이다. 2년 전 CRF(만성 신부전)을 확진 받았으며, 현재 CRF 4단계로 진행 중이다. CRF 4단계는 정상 신장에 비해 신장 기능이 15-29%로 심하게 감소된 상태를 의미한다. 1.2. 간호중재 시 고려할 점 1.2.1. 식이요법 교육 만성 신부전 대상자에게 식이요법 교육은 매우 중요하다. 만성 신부전 환자의 경우 신장 기능이 점...2024.11.30
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