1. 건강보험심사평가원의 역할과 기능
1.1. 건강보험 청구내역 심사
건강보험 청구내역 심사는 의료기관이 국민건강보험법에 따라 청구한 진료비가 적정한지를 확인하는 절차이다. 건강보험심사평가원은 이러한 청구내역 심사 업무를 수행하여 국민의 보험료로 조성된 사회적 공동 비용이 합리적으로 사용될 수 있게 한다.
의료기관에서 진료를 받은 환자는 본인 부담금을 제외한 나머지 진료비를 건강보험심사평가원에 청구한다. 건강보험심사평가원은 청구된 진료비가 국민건강보험법에서 인정하는 기준과 원칙에 따라 올바르게 청구되었는지를 확인한다. 이를 통해...
2024.10.15