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보험심사관리사 합격요약집, 요양급여비용 산정지침, 보험심사간호사2024.11.041. 사회보장제도와 의료보장제도 1.1. 사회보장제도의 이해 1.1.1. 사회보장제도 개념, 기능 사회보장제도는 국민의 사회적 위험을 정부가 보장하여 소득 중단이나 감소, 예외적 지출이 필요한 상황에서 국민 생활을 보조하는 제도이다. 출산, 양육, 실업, 노령, 장애, 빈곤, 사망 등의 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 국민 삶의 질을 향상시키는데 필요한 소득, 서비스를 보장하는 사회보험, 공공부조, 사회서비스로 구성된다. 사회보장제도의 주된 기능은 첫째, 국민의 최저생활을 보장하는 것이다. 둘째, 소득재분배를 통해 ...2024.11.04
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보건의료체계가 노인건강서비스에 미치는 영향2024.10.231. 서론 농어촌의료서비스 개선사업과 건강증진 사업 등 국가 주요 보건사업 투자가 보건소 등 군청 소재지 즉, 인구 밀집 지역을 중심으로 이루어지고 있는 반면 면단위 농어촌 보건지소 등은 인구의 감소와 고령화 현상이 더욱 빠른 속도로 나타나면서 이러한 고립감은 더욱 커지고 있는 실정이다. 농어촌은 시장개방의 지속과 핵가족화, 고령화 및 빈 부격차의 심화 등 우리나라 사회 문제가 집중적으로 나타나고 있을 뿐 아니라 건강문제도 전체 사망률이 대도시 및 일반시에 비해 높을 뿐 아니라 결핵, 암, 간질환, 사고 및 손상에 의한 사망 수준이...2024.10.23
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보건의료체계가 노인건강서비스에 미치는 영향2024.10.201. 서론 세계가 경제적으로 발달함에 따라, 많은 것들이 시스템을 갖추고 발달하였고 보건의료시스템도 그중 하나이다. OECD 보건 통계에 따르면 우리나라는 보건의료 이용률과 의료 장비 보유가 매우 높은 수준으로 10년 동안 기대수명을 3.3년 올리는 데 큰 영향을 미쳤다. 2020년 기준으로 한국의 기대수명은 83.5세로, 이는 OECD 회원국 중 일본(84.7년) 다음으로 높은 것으로 보고되고 있다. 이처럼 기대수명도 점점 증가하고 있고 변화하고 있으며 또한, 우리나라의 보건의료시스템도 변화되어야 한다고 생각한다. 따라서 세계 여...2024.10.20
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한국, 독일, 호주 보건정책 비교2024.09.121. 우리나라 보건의료정책 1.1. 우리나라 보건의료체계 우리나라 보건의료체계는 '자유방임형'에 해당한다. 자유방임형 보건의료체계는 민간의료시장의 비율이 높고 정부개입이 미미하며 보건의료비 지출의 절반 이상을 환자 본인이 부담하는 특징을 가진다"." 자유방임형 보건의료체계에서는 의료기관 선택에 대한 자유가 최대한 보장되고 정부의 통제는 극히 제한된 형태이다"."질병발생에 대비하여 건강보험제도가 정착되어 있고, 의료기관들 간의 경쟁이 치열하여 의료서비스의 질이 높은 수준으로 유지되는 장점이 있다"." 그러나 의료자원의 지역 간 ...2024.09.12
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간호수가개발 프로그램개발2024.10.071. 서론 1.1. 보건의료서비스와 의료 인력의 중요성 보건의료서비스는 상호의존적인 특성이 강하며, 보건의료 인력은 의료자원의 중요한 요소이다. 따라서 적정 의료 인력의 확보 및 관리는 보건의료서비스의 양과 질을 결정하는 주요 요인으로 작용한다. 특히 간호 인력은 24시간 환자에게 직접 의료서비스를 제공한다는 점에서 간호 인력의 효율적 구성은 양질의 간호서비스 제공과 환자만족도에 매우 긍정적인 영향을 미친다. 보건의료서비스의 질적 향상을 위해서는 충분한 수의 의료 인력을 확보하고 관리하는 것이 중요하다. 의료 인력, 특히 간호사...2024.10.07
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보험심사관리사2024.10.041. 건강보험 제도와 보험청구 심사 1.1. 건강보험의 의의와 목적 건강보험은 국민의 질병, 부상, 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진하는 것을 목적으로 한다. 이는 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비로 인해 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위한 것이다. 국민건강보험공단이 국민들이 납부한 보험료를 관리·운영하고, 필요 시 보험급여를 제공함으로써 국민들 간의 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 건강보험제도의 특성...2024.10.04
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치과기공 국가고시2024.10.041. 보건의료정책 비교 조사 1.1. 우리나라의 보건의료전달체계 및 보건의료정책 1.1.1. 보건의료전달체계의 자원 우리나라의 보건의료전달체계는 1차, 2차, 3차 의료기관으로 구분되며, 이에 따른 의료인력과 의료시설이 배치되어 있다. 우리나라의 보건의료전달체계의 자원은 보건의료인력과 보건의료시설로 구성된다. 보건의료인력은 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사, 의료기사, 약사, 간호조무사 등이 있다. 이들은 각자의 전문분야에서 환자를 진료하거나 부가적인 의료서비스를 제공하는 역할을 한다. 의사는 국내 의과대학이나 의학...2024.10.04
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보험심사관리사2024.10.041. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전 1.1. 건강보험 제도의 의의 건강보험 제도는 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비로 인해 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 도입된 제도이다. 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 즉, 국민건강보험제도는 건강보장을 통해 국민의 건강과 삶의 질을 향상시키고자 하는 목적으로 시행되는 제도라고 할 수 있다....2024.10.04
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한국 보건의료정책2024.10.201. 보건의료전달체계 1.1. 국내 보건의료전달체계 1.1.1. 의료기관 체계 의료기관 체계는 우리나라 보건의료전달체계의 핵심부분이다. 우리나라의 의료기관은 크게 1차, 2차, 3차 의료기관으로 구분된다. 1차 의료기관은 감기, 몸살 등의 경미한 질환자를 주로 진료하는 일반 의원이다. 일차 진료의사가 초진을 하고 필요에 따라 전문의나 상급 의료기관으로 환자를 의뢰한다. 2차 의료기관은 전문의의 진료가 필요한 환자를 진료하는 병원급 의료기관이다. 대부분의 질병은 1차 의료기관에서 진료되며 그중 일부만이 2차 의료기관에서 진...2024.10.20
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2023 보험심사관리사 합격 길라잡이2024.09.261. 개요 1.1. 제공된 문서 개요 제공된 문서는 보험심사관리사 자격시험을 대비하기 위한 자료로, 건강보험제도와 관련된 법규 및 실무에 대한 전반적인 내용을 다루고 있다. 특히 의료법, 약사법, 국민건강보험법, 의료급여법, 자동차손해배상보장법, 산업재해보상보험법, 노인장기요양보험법 등 사회보장제도와 관련된 주요 법규를 상세하게 설명하고 있다. 또한 건강보험 가입자, 요양급여, 요양기관 등 건강보험제도의 주요 개념과 함께 진료비 지불제도, 비급여 대상, 차등수가제 등 실무적인 사항들도 다루고 있다. 그 밖에도 보험심사관리학 실...2024.09.26
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