1. 보험심사간호사의 역할 및 자격
1.1. 보험심사간호사의 정의 및 역할
보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구하는 전문 간호사이다. 이들은 진료비 심사 결과를 분석한 후 심사청구와 이의신청 업무를 하며, 해당 부서에 전달 교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의와 조정을 하며 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다. 또한 요양기관에서 발생하는 의료와 관련된...
2024.10.01