보험심사관리사 요약정리 (실무총론 I, II
2025.05.29
1. 서론
요양기관에서 제공하는 의료서비스에는 다양한 유형의 요양급여가 포함되어 있다. 요양급여비용 지불과 관련하여 보험자인 국민건강보험공단과 요양기관 간의 계약이 이루어지며, 이에 따라 요양기관은 규정된 기준과 절차에 따라 요양급여를 실시하고 비용을 청구하게 된다. 이에 요양급여비용 청구와 관련된 법령, 일반원칙, 산정지침 및 심사기준을 이해하는 것이 필요하다. 또한 요양급여비용의 사후관리, 지표관리와 적정성 평가, 현지조사와 약제·치료재료 관리 등 요양급여비용과 관련된 다양한 규정과 절차에 대한 이해가 필요하다. 더불어 자동차보...
2025.05.29