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건강보험심사2024.10.021. 건강보험심사평가원 개요 1.1. 설립 목적 및 이념 건강보험심사평가원은 진료비와 요양급여, 의료정보, 보험제도 등을 통하여 국민들이 효능 좋은 의료서비스를 받고, 의료공급자는 건실하게 성장할 수 있도록 하는 것이 설립 이념이다. 또한 심사평가원은 국민과 의료계 등 다양한 이해관계자와의 소통과 협력을 통해 보건의료 발전에 이바지하고, 건강하고 안전한 의료문화를 열어가는 것을 바라고 있다. 더불어 지역사회와 함께 성장하고 상생하며 국민을 위한 공공기관으로 공동체 발전을 위한 사회적 책무를 다하는 것이 목표라고 할 수 있다. 1....2024.10.02
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보험심사 문제2024.10.151. 건강보험심사평가원의 역할과 기능 1.1. 건강보험 청구내역 심사 건강보험 청구내역 심사는 의료기관이 국민건강보험법에 따라 청구한 진료비가 적정한지를 확인하는 절차이다. 건강보험심사평가원은 이러한 청구내역 심사 업무를 수행하여 국민의 보험료로 조성된 사회적 공동 비용이 합리적으로 사용될 수 있게 한다. 의료기관에서 진료를 받은 환자는 본인 부담금을 제외한 나머지 진료비를 건강보험심사평가원에 청구한다. 건강보험심사평가원은 청구된 진료비가 국민건강보험법에서 인정하는 기준과 원칙에 따라 올바르게 청구되었는지를 확인한다. 이를 통해...2024.10.15