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QI보고서2024.10.071. 낙상 상해 감소 활동 1.1. 낙상 상해 발생 현황과 문제점 재활의학과 환자는 낙상 상해 발생 위험이 매우 높다. 2022년 기준 재활의학과 병동의 낙상 건수는 총 22건이었으며, 이 중 낙상 상해 발생 건수는 7건으로 전년 대비 증가하였다. 낙상 상해 사례를 살펴보면 보호자 부재 시 발생한 경우가 4건으로 가장 많았고, 보호자가 잠시 자리를 비운 사이 발생한 경우가 2건, 환자가 이송 직원의 도움을 거부한 경우가 1건이었다. 이러한 낙상 상해로 인해 환자는 통증, 부종, 타박상 등의 경미한 위해를 입었다. 재활의학과 환자...2024.10.07
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외상성 경막하 출혈2024.08.281. 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage) 1.1. 정의 및 특징 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage)은 교통사고와 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다. 발생비율은 두부 외상환자의 5~29% 정도이다. 경막하 출혈의 종류에는 ①급성, ②아급성, ③만성이 있다. ...2024.08.28
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경막하출혈2024.10.011. 경막하출혈(Subdural hemorrhage) 1.1. 정의 외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내 출혈을 동반한다. ...2024.10.01
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chronic traumatic subdural hemorrhage2024.10.011. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 두부 외상의 발생은 교통사고나 산업재해 등에 의한 손상이 흔하다. 실제로 두부외상은 전체 사망자 수의 3%를 차지하며, 산업재해 사고로 인한 두부외상이 가장 흔한 사망 원인이다. 그 중에서도 두부외상의 5%를 차지하는 경막하 출혈은 뇌를 싸고 있는 뇌경막 아래쪽으로 혈종이 고여 뇌를 압박하는 것으로, 외상성 경막하출혈은 수 분에서 수 시간동안 지속된다. 조치가 늦으면 사망에까지 이를 수 있기 때문에 빠른 치료와 정확한 간호를 요한다. 경막하 출혈은 치료를 받은 후에도 증상이 매우 서서히 ...2024.10.01
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신경외과 중환자실 두통 SAH 케이스2024.08.271. 서론 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)은 출혈성 뇌질환의 하나로, 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며 초기에 적절히 치료받지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 특히 아주 일상생활에서 하는 행동들로 인하여 발생하기도 하며, 지주막하 출혈은 높은 사망률뿐만 아니라 신경학적 후유증이 남는 경우가 많기 때문에 환자의 경과를 관찰하여야 한다. 실제적으로 현재 실습하는 신경외과 병동에 오신 SAH 질환을 가진 환자들은 발병 전 날까지만 해도 일상생활에 문제가 없으셨던 환...2024.08.27
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흡인성 폐렴 간호과정2024.09.281. 흡인성 폐렴 1.1. 정의 및 병태생리 흡인성 폐렴은 구강 분비물이나 위 내용물 등이 기도로 유입되면서 폐에 염증이 발생하는 질환이다. 흡인성 폐렴의 병태생리는 다음과 같다. 첫째, 의식 저하로 인한 보호반사 기능의 약화로 인해 구강 내 분비물이나 위 내용물이 기도로 유입되는 경우가 발생한다. 치매, 뇌손상, 알코올 중독 등의 질환이 있는 환자들은 이와 같은 의식 저하로 인해 흡인이 쉽게 일어날 수 있다. 둘째, 삼킴 장애가 있는 경우에도 흡인의 위험이 높다. 신경계 질환, 노화 등으로 삼킴 기능이 저하되면 음식물이나 분...2024.09.28
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급성경막하출혈2024.09.031. 급성 경막하 출혈 1.1. 정의 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 1.2. 원인 급성 경막하 출혈의 주요 원인은 다음과 같다. 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며, 성인에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. ...2024.09.03
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뇌출혈 신체기동성장애 진단적 객관적 검사2024.11.191. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 뇌는 우리 신체의 가장 중심이 되는 곳이다. 뇌는 척수와 더불어 중추신경계를 이루고 있는 신경계의 중추이고 운동, 감각, 언어, 기억 및 고위 정신기능을 수행하고 항상성 유지, 신체대사 조절 등 생존에 필요한 환경을 유지한다. 30대 이상 성인의 사망원인 중 큰 비중을 차지하는 뇌졸중 대표적인 질환인 뇌출혈 중 한 종류이다. 뇌출혈은 증상이 갑자기 나타나고 사망에 이를 수도 있는 매우 위험한 상태이지만 질병이 발생하고서도 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다....2024.11.19
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저혈량성 쇼크 간호진단2024.11.241. 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 1.1. 정의 및 원인 저혈량성 쇼크는 전신 순환혈액량의 감소로 인한 쇼크 상태를 의미한다. 혈량이 감소하여 심장으로 귀환되는 정맥혈량이 줄어들면서 전부하, 일회 심박출량, 심박출량이 감소하게 된다. 그 결과 조직관류 저하와 세포 대사부전이 나타나게 된다. 저혈량성 쇼크의 주된 원인으로는 출혈성 쇼크와 체액 손실로 인한 쇼크를 들 수 있다. 출혈성 쇼크는 전혈을 다량 소실하여 전신 순환혈액량이 부족한 경우를 말한다. 15-20%의 혈량 소실이 있을 때 정맥압 감소, 말초저항의...2024.11.24
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응급실 케이스 스터디2024.10.131. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 응급실에서 많이 볼 수 있는 응급상황이면서 가장 기본적인 처치인 심장마사지, EKG 모니터, 응급약물 등을 공부할 수 있으며 심정지상태의 병태생리와 필요한 응급간호에 대해서 더욱 깊게 공부하고자 Cardiac arrest 를 케이스로 선정하였다. 심정지는 급성 생명 위협 상황으로 신속한 응급 처치가 필요하며, 이를 위해서는 심정지의 원인과 증상, 관련 검사, 응급처치 및 치료 방법에 대한 이해가 선행되어야 한다. 따라서 본 연구에서는 응급실에서 접할 수 있는 대표적인 응급상황인 심정지 ...2024.10.13
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