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간호관리학 건강보험급여2024.09.201. 보험심사간호사의 역할 1.1. 서론 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 사회적 수요의 증가에 대처해보려는 사회노력의 표현이라...2024.09.20
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간호관리학 QI2024.09.131. QI 활동의 개요 1.1. QI 활동의 정의 QI 활동의 정의는 의료기관의 질 향상을 위한 지속적인 노력이다. 처음에는 제품의 품질 관리를 의미하는 QC(Quality Control)에서 출발하였으나, 점차 질 보장(QA, Quality Assurance), 질 향상(QI, Quality Improvement), 그리고 지속적 질 관리(CQI, Continuous Quality Improvement)와 총체적 협력을 통한 질 관리(TQM, Total Quality Management)로 발전하였다. 최근에는 근거에 기반한 조...2024.09.13
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간호관리학 iv qi2024.10.011. 병동 QI업무 "효과적인 정맥주사 부위 유지 및 관리" 1.1. 주제명 및 배경 입원환자 정맥주사유지에 있어 정확하고 실질적인 정보제공의 부재로 정맥주사의 막힘과 침윤으로 정맥주사를 유지하지 못하고 제거하는 일이 빈번하다. 더욱이 화상환자는 수액, 항생제 치료가 불가피하므로 정맥주사 관련된 간호사간과 에너지의 소모는 간호사에게 큰 스트레스를 주고 업무지연을 초래한다. 이에 정확한 약물주입과 효율적인 정맥주사관리를 위해 현재 구두로만 설명하고 있는 간호수행을 보완하고자 실제적이고 구체적인 주사관리 시청각 정보제공을 개발하여 입...2024.10.01
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보험심사관리사2024.10.311. 보험청구 심사자의 역할과 건강보험 제도 1.1. 건강보험 국민의료 보장 제도 건강보험은 국민의 질병, 부상, 출산 등에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 건강 증진을 위하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건 향상과 사회 보장을 증진하는 것을 목적으로 한다. 국민건강보험제도는 1977년 500인 이상 사업장에 도입된 이후 1989년 전국민 의료보험 시대를 거치며, 2000년부터는 국민건강보험법에 따라 요양급여를 적용하고 있다. 국민건강보험법에 따르면, 의료기관에서 제공한 요양급여에 대한 비용을 보험자에게 청구하고, 보험자의 심...2024.10.31
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보험심사간호사2024.10.211. 보험심사간호사 1.1. 보험심사간호사의 개념 보험심사간호사는 의료기관이나 보험회사 등에서 의료보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구하는 역할을 수행하는 전문 간호사이다. 이들은 지속적인 교육과 연구활동을 통해 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위한 다양한 업무를 담당한다. 구체적으로는 진료비 심사와 청구, 심사결과 분석 및 이의신청, 진료비 민원업무 처리, 요양기관의 수가 관리, 환자에 대한 적정치료 지원, 질 향상 활동, 보험...2024.10.21
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심사관리사 문제2024.11.021. 보험심사간호사의 역할과 중요성 1.1. 의료보험제도와 건강보험심사평가원의 설립 우리나라의 의료보험제도는 1977년 500인 이상 사업장에 도입한 것을 시작으로 1989년에 전국민 의료보험 시대를 거치며 2000년부터는 국민건강보험법에 따라 요양급여를 적용하고 있다. 이러한 보험제도의 운영방식에서 정부는 2000년에 보험자가 의료서비스 공급자에게 지급하는 진료비를 효율적이고 공정적으로 심사하기 위해 중립적이고 독립된 기관인 건강보험심사평가원을 설립하였다. 이를 통해 의료기관에서는 진료비 심사를 위해 간호학적, 의학적 지식을 갖...2024.11.02
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간호관리학 QI 보고서 감염관리 마스크 착용2024.11.031. 서론 1.1. QI 활동의 필요성 2019년부터 시작된 코로나19 바이러스는 2022년 3월이 지나가는 지금까지 우리의 삶을 흔들어놓고 있다. 감염을 예방하기 위해 마스크 착용이 의무화된 상태지만, 병실 속에선 이가 잘 이행되지 않고 있다. 따라서 마스크 착용률을 높여 감염을 예방하고 바이러스 확산을 방지하기 위함을 목적으로 QI 활동을 시행한다. 의료의 질을 향상하기 위해서는 고객이 만족할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하는 것이 중요하다. QI 활동은 이를 위해 업무 과정과 시스템을 개선시키는 구조적인 활동이다. 의...2024.11.03
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보험심사관리사 문제2024.11.071. 보험심사간호사 1.1. 보험심사관리사 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다음과 같은 업무를 수행한다"" 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다"" 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다"" 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다"" 요양기관에서 발생하는 의료와 관련...2024.11.07
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보험심사관리사 문제2024.11.071. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다양한 업무를 수행한다" 첫째, 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 둘째, 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 셋째, 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다. 넷째, 요...2024.11.07
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응급실 실습 일지를 간호술 실무 적용관찰 중심으로 적어줘2024.09.301. 서론 1994년 응급의료에 관한 법률이 마련되면서 응급의료체계가 본격적으로 개선, 발전되기 시작했다. 응급의료체계는 질병이나 손상이 다양한 수준의 위기에 처한 사람들을 전문적인 지식과 기술을 적용하여 돕는 조직적이고 복합적인 체계로 응급실 근무 간호사의 실무표준에 근거한 응급간호업무는 그 체계에서 매우 중요한 위치를 차지한다. 이에 응급실 간호사의 역할과 업무를 구체적으로 살펴보고 현장에서의 응급실 간호사가 겪는 어려움과 문제점을 살펴보고 보다 전문적인 응급간호 수행을 위해 앞으로 개선되어할 점에 대하여 생각해보고자 한다. 2...2024.09.30
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