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보건의료정보관리사 건강보험 청구2024.10.211. 보험심사간호사 1.1. 보험심사관리사 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 아래의 업무를 수행한다. 먼저, 심사에 의해 진료비를 확정하여 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 또한, 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 진료비와 관련된 민원업무를 처리하는 한편, 요양기관에서 발생하는 의료...2024.10.21
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보험심사관리사 문제2024.11.071. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다양한 업무를 수행한다" 첫째, 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 둘째, 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 셋째, 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다. 넷째, 요...2024.11.07
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보험심사관리사 문제2024.11.011. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사간호사의 직무 보험심사간호사의 직무는 다음과 같다. 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 연관 기관의 진료비 심사 결과를 분석한 후 심사청구와 이의신청 업무를 하며 해당 부서에 전달 교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의와 조정을 한다. 또한 진료비와 관련된 민원업무를 처리하고 요양기관에서 발생하는 의료...2024.11.01
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보험심사간호사 문제2024.09.071. 보험심사간호사의 역할과 책임 1.1. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여 적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료제도 발전을 위하여 다음과 같은 업무를 수행한다. 심사에 의해 진료비를 확정하여, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 연관 기관의 진료비 심사결과를 분석한 후 이의신청·심사청구를 하며, 해당부서에 전달교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의조정 한다. 진료비와 관련된 민원업무를 처리한다. 요양기관에서 발생하는 의...2024.09.07
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보험심사관리사2024.08.201. 서론 1.1. 건강보험제도의 개요 건강보험제도는 국민의 질병, 부상, 출산에 대한 의료서비스를 보장하여 국민보건 향상과 사회보장을 증진하는 것을 목적으로 한다. 건강보험제도는 강제가입, 1년 단위 단기보험, 부담능력별 차등부담, 균등한 보험급여, 보험료 강제징수 등의 특성을 가진다. 건강보험제도의 주요 기능으로는 사회 연대성, 비용부담의 형평성, 보험급여의 적정성, 위험분담기능, 소득재분배 기능 등이 있다. 따라서 건강보험제도는 의료비 문제 해결, 건강과 가계보호, 사회연대 강화, 사회통합 도모를 목적으로 하는 중요한 사회보...2024.08.20