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심사 관리사2024.09.191. 건강보험제도 1.1. 건강보험제도의 의의 건강보험제도는 국민의 질병, 부상, 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진하기 위한 사회보장제도이다. 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 것이다. 즉, 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비로 인해 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위한 제도라고 볼 수 있다. 1.2. 건...2024.09.19
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보험심사관리사 문제2024.11.011. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사간호사의 직무 보험심사간호사의 직무는 다음과 같다. 보험심사간호사는 보험 관련 공공기관이나 의료기관, 일반 보험사 등에서 의료급여, 건강보험, 산재보험, 자동차보험 등 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성을 심사하고 객관적인 증빙자료 등을 첨부하여 진료비를 청구한다. 연관 기관의 진료비 심사 결과를 분석한 후 심사청구와 이의신청 업무를 하며 해당 부서에 전달 교육을 하고 필요한 조치 등에 대하여 협의와 조정을 한다. 또한 진료비와 관련된 민원업무를 처리하고 요양기관에서 발생하는 의료...2024.11.01
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보험심사관리사2024.09.191. 보험청구 심사자의 역할 1.1. 건강보험 제도의 의의 및 목적 건강보험 제도의 의의 및 목적은 다음과 같다. 건강보험 제도는 국민들의 질병, 부상, 출산, 사망 등에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민 보건을 향상시키고 사회보장을 증진시키는 것을 목적으로 한다. 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 큰 부담이 되므로, 국민들이 평소에 보험료를 납부하고 필요시 보험급여를 제공받음으로써 국민 간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 이를 통해 국민들의 경제적 부담을 줄이고...2024.09.19
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국민건강보험법 발표용 자료2024.09.261. 국민건강보험법의 개요 1.1. 목적 및 의의 국민건강보험법의 목적 및 의의는 다음과 같다. 국민건강보험법의 목적은 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함에 있다. 즉, 국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 하고 있다. 건강보험제도의 의의는 질병이나 부상으로 인한 고액의 진료비로 인해 가계가 파탄되는 것을 방...2024.09.26
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보험심사관리사2024.11.061. 보험심사간호사의 역할 1.1. 보험심사간호사의 정의 및 역할 보험심사간호사는 의료기관, 보험, 공공기관, 일반 보험사 등에서 건강보험 및 각종 보험과 관련하여 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가관리를 주 업무로 하는 전문 직종이다. 이들은 의료법제 5조와 고등교육법 제 7조에 근거하여 보건의료 관련 학과 전문학사 이상의 학력 소지자, 보험심사 관련 실무경력 5년 이상인 자, 또는 2급 자격증을 취득한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무 경력을 갖춘 자가 보험심사관리사 시험에 응시하여 자격을 취득하게 된다. 보험...2024.11.06
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요양보호사 실습일지시설2024.11.231. 요양보호사 실습계획과 실습일지 1.1. 실습목적 및 목표 실습목적은 사회복지 요양보호 이론을 실제에 적용하여 구체적인 임상경험을 익히고 노인요양보험의 정책의 다양성을 경험하도록 하는 것이다. 특히, 전문직을 규정하는 지식, 기술 그리고 가치관을 실천에 반영할 수 있는 효과적인 요양보호사로 양성되기 위함이다. 실습목표는 기관의 이해, 요양보호의 자세를 체험적으로 이해하고 실천에 옮기는 기회 가지기, 요양서비스 이론과 행정실무 지식과 기술 습득하여 행정 능력 향상, 실습을 통해 요양보호사로서의 기본적 태도, 인간관계, 지식, ...2024.11.23
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보험심사관리사2024.11.061. 보험심사간호사의 역할 1.1. 개요 보험심사간호사의 역할에 대한 개요는 다음과 같다. 최근 건강 문제에 대한 관심도가 높아지고 보건의료 서비스 요구도, 건강 문제의 변화에 따라 자가 건강관리능력 향상을 위한 건강증진 및 보호와 같은 지역사회간호의 중요성이 더욱 증대되고 있다. 우리나라 지역사회간호사는 여러 기관에서 건강 문제가 있는 대상자에게 건강에 긍정적인 영향을 미치는 교육과 직접 간호 서비스를 제공하고, 건강관리 프로그램 개발뿐만 아니라 정책 개발 등 다양한 역할을 수행하고 있다. 이와 같은 역할들은 보건의료에 대한 ...2024.11.06
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보험심사관리사2024.10.261. 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전 1.1. 건강보험 제도의 의의 건강보험 제도의 의의는 질병이나 부상으로 인해 발생하는 고액의 진료비는 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 1.2. 요양급여 본인부담금과 공단부담금 요양급여 본인부담금과 공단부담금은 의료기관에서 제공한 요양급여 비용을 구성하는 두 가지 주요 항목...2024.10.26
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요양기관 인력2025.05.071. 서론 1.1. 요양기관의 개념과 중요성 요양기관의 개념과 중요성은 다음과 같다. 요양기관은 노인장기요양보험법에 따라 노인성 질병으로 인하여 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인들에게 신체활동 지원, 가사지원 등의 서비스를 제공하는 기관이다. 우리나라는 평균수명 증가, 출산율 감소 등으로 인해 빠르게 고령화되고 있으며, 이에 따라 노인의 의료수요가 급증하고 있다. 개인과 가족이 감당하기 어려운 노인 부양의 문제를 국가가 함께 책임지기 위해 2008년 노인장기요양보험제도가 시행되었다. 요양기관은 이 제도에 따라 장기요양등급...2025.05.07
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간호 법규2025.05.261. 서 론 1.1. 간호 법규의 중요성 간호 법규는 간호사의 업무 범위와 의무, 권리를 명시하여 간호 실무를 체계화하고 전문성을 확립한다. 간호사는 환자의 생명과 건강을 다루는 중요한 의료직이므로 관련 법규와 윤리 기준에 따라 업무를 수행해야 한다. 간호 법규는 간호사의 전문적 책임과 권한을 보장하고, 환자의 권리를 보호하며, 간호 실무의 질적 향상을 도모하는 데 필수적이다. 또한 법적 책임과 처벌 기준을 명시하여 간호사의 윤리적 행동을 유도하고 의료사고를 예방하는 데 기여한다. 따라서 간호사는 간호 법규에 대한 깊이 있는 이해...2025.05.26