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요양심사전문가2024.09.241. 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회 1.1. 건강보험심사평가원의 설립 배경 및 목적 건강보험심사평가원은 2000년 7월 1일 국민건강보험법에 따라 설립된 공공법인이다. 건강보험심사평가원의 설립 배경 및 목적은 다음과 같다. 국민건강보험제도가 1977년 일부 대규모 사업장을 대상으로 시작된 이후 1989년 전국민 의료보험제도로 확대되면서, 국민 모두가 의료서비스를 받을 수 있게 되었다. 이로 인해 의료이용량이 지속적으로 증가하게 되었다. 그러나 의료이용자들의 필요 이상의 과도한 의료이용이 나타남에 따라 보험...2024.09.24
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보험심사 문제2024.10.151. 건강보험심사평가원의 역할과 기능 1.1. 건강보험 청구내역 심사 건강보험 청구내역 심사는 의료기관이 국민건강보험법에 따라 청구한 진료비가 적정한지를 확인하는 절차이다. 건강보험심사평가원은 이러한 청구내역 심사 업무를 수행하여 국민의 보험료로 조성된 사회적 공동 비용이 합리적으로 사용될 수 있게 한다. 의료기관에서 진료를 받은 환자는 본인 부담금을 제외한 나머지 진료비를 건강보험심사평가원에 청구한다. 건강보험심사평가원은 청구된 진료비가 국민건강보험법에서 인정하는 기준과 원칙에 따라 올바르게 청구되었는지를 확인한다. 이를 통해...2024.10.15
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보험심사 문제2024.10.101. 건강보험심사평가원의 역할과 기능 1.1. 건강보험심사평가원의 설립 목적 및 운영 건강보험심사평가원은 2000년 7월 1일에 설립된 준정부기관으로 국민건강보험 관련 요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가업무를 공정하고 효율적으로 수행하여 국민보건의 향상과 사회보장 증진에 기여하는 것을 설립 목적으로 하고 있다. 건강보험심사평가원은 의료기관에서 진료를 받은 환자의 총진료비 중 일부를 환자에게 받고, 나머지 진료비를 건강보험심사평가원에 청구하며, 건강보험심사평가원은 청구된 진료비를 심사하고 진료가 적정하게 이루어졌는지를...2024.10.10
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요양심사전문가2024.12.021. 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회 1.1. 건강보험심사평가원의 사업 1.1.1. 요양급여비용 심사 요양급여비용 심사는 의료기관에서 국민건강보험 가입자들에게 제공한 의료서비스에 대한 진료비용을 심사하는 것이다. 건강보험심사평가원은 의료기관이 청구한 요양급여비용이 국민건강보험법령에 따라 적정하게 청구되었는지를 확인하여 지급할 금액을 결정한다. 구체적으로 건강보험심사평가원의 요양급여비용 심사는 다음과 같은 방식으로 이루어진다. 의료기관이 국민건강보험 가입자에게 진료를 제공하고 그에 대한 요양급여비용을 건강보험...2024.12.02
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요양심사전문가 1급2024.08.291. 간호사 진로 1.1. 보건교사 보건교사는 초등 및 중등학교에서 근무하며, 학생 및 교사가 주요 업무 대상이므로 업무강도가 낮은 편이다. 보건교사가 되기 위해서는 전문대학 이상의 간호학과에서 재학 중에 '교직 학점'을 취득해야 하며, 현재는 학과 전체 정원의 10%에 해당하는 인원만 교직이수가 가능하다. 보건교사 임용 시험은 매년 10월 원서접수, 11월 1차 시험, 12월 초 2차 시험(필기-전공간호학/교육학, 면접-심층 면접)으로 진행된다. 응시자격은 간호사 면허증 소지자, 교직 이수자, 5년 이내 한국사 능력 검정 인증 ...2024.08.29