1. 보험심사간호사의 역할과 자격 1.1. 보험심사간호사의 정의와 역할 보험심사간호사는 의료기관, 보험, 공공기관, 일반 보험사 등에서 건강보험 및 각종 보험과 관련하여 진료내역의 적정성과 진료이용에 대한 심사 및 평가 관리를 주 업무로 하는 전문 간호사이다. 보험심사간호사는 국민건강보험법에 법적인 근거를 두고 있으며, 요양급여 비용에 대한 심사를 수행한다. 과거에는 행위별 수가에 의해 진료비 청구 전에 사후 심사를 진행했지만, 최근에는 재원 중 심사 체계를 도입하여 의료의 질 향상과 병원 경영 지원에 기여하고 있다. 또한 보험 ...